后踝骨折螺钉固定手术安全区的X线影像判断

作     者：杨国涛 陈志军 陈金亮 孔丹辉 毛华杰 束伟平 江起庭 YANG Guotao;CHEN Zhijun;CHEN Jinliang;KONG Danhui;MAO Huajie;SHU Weiping;JIANG Qiting

作者机构：南通大学附属丹阳医院丹阳市人民医院骨科江苏镇江212300 南京江北医院骨科中心江苏南京210048 

出 版 物：《中国临床研究》 (Chinese Journal of Clinical Research)

年 卷 期：2023年第36卷第8期

页      面：1219-1222页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：踝关节骨折 后踝骨折 中空螺钉 安全区 X线透视检查 下胫腓联合后内侧壁垂线 

摘      要：目的提出一种基于术中踝穴位X线透视下使用下胫腓联合后内侧壁垂线(PVSL)判断后踝骨折螺钉固定手术的置钉安全区域的方法。方法回顾性分析2019年10月至2021年6月丹阳市人民医院使用中空螺钉固定的Lauge-HamsenⅢ~Ⅳ型后踝骨折21例的临床资料,术中C型臂X线机踝穴位透视下确定螺钉位于PVSL胫骨侧1~2 mm以内的放射安全区,术后行多层螺旋CT扫描三维重建评价置钉质量。结果术中X线透视下于PVSL胫骨侧1~2 mm后踝置入螺钉,无一例螺钉进入下胫腓联合,后踝骨折块均有效固定。随访时间12~18(15.24±4.37)个月,21例患者无腓肠神经损伤,无拇趾屈曲异常等并发症,切口均甲级愈合,无骨折再移位、延迟愈合和不愈合。术后1年踝关节AOFAS评分为(86.74±10.84)分,优良率为95.2%。结论采用X线透视下PVSL胫骨侧1~2 mm以内为后踝螺钉置入放射安全区,能提高置钉的准确性,避免螺钉进入下胫腓联合导致损伤。PVSL能为后踝骨折内植物置入的安全范围提供一种影像学参考。