复杂共病环境下心脑血管疾病共存住院患者诊治分析

作     者：罗峰 张蔚 史楠 徐晓云 张燕 赵梅珍 刘康永 Luo Zheng;Zhang Wei;Shi Nan;Xu Xiaoyun;Zhang Yan;Zhao Meizhen;Liu Kangyong

作者机构：上海健康医学院附属周浦医院神经内科上海201318 

出 版 物：《中华老年医学杂志》 (Chinese Journal of Geriatrics)

年 卷 期：2023年第42卷第8期

页      面：904-908页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：浦东新区卫生健康委员会面上项目(PW2021A-68) 浦东新区卫生健康委员会特色专病(PWZzb2022-20) 上海健康医学院院级教学课题(ZPJXKT-21-11) 上海市卫生健康委员会面上项目(202150015) 上海市浦东新区卫生健康委员会特色专科建设项目(PWYts2021-02) 

主　　题：多病共存 慢性病 心血管疾病 脑血管疾病 

摘      要：目的分析住院且诊断为心脑血管疾病患者临床特征及其差异,为心脑血管疾病多病共存患者的就医选择和临床诊疗策略提供支持。方法在2012年1月至2019年12月在本院神经内科和心内科1年内就诊过的275例患者纳人研究,采用回顾性分层分析比较两科室就诊、住院及其转归情况。结果275例就诊患者在心内科诊疗时,主要诊断为循环系统疾病(100-199)253例(92.0%);在神内科诊疗时,主要诊断分别为循环系统疾病(100-I99)、神经系统疾病(G00-G99),累及循环和呼吸系统、认知、知觉、情绪状态和行为的症状和体征(R00-R09、R40-R46),占69.8%(192例)、16.7%(46例)和13.1%(36例)。两科室其他诊断数量的分布差异有统计学意义(X^(2)=67.8,P0.001),心内科5个以上其他诊断比例较高[153例(55.6%)比59例(21.5%)],神内科2~4个其他诊断比例较高(64.0%比36.4%);在心内科诊疗时,两组其他诊断个数的分布差异有统计学意义(X^(2)=9.3,P=0.03),神经内科首诊组1个其他诊断的比例较高,2个以上其他诊断比例较低;患者在两科住院天数差异无统计学意义(X^(2)=2.2,P=0.14),但转归差异有统计学意义(X^(2)=4.6,P=0.03)神内科未愈或死亡比例较低;在两次住院时间间隔180d(ײ=0.1,P=0.72)和90d(X²=1.8,P=0.18),两组的比例差异无统计学意义。结论心脑血管疾病共存患者的早防早诊早治仍需加强,多病联合诊疗可能是突破目前单病种诊疗模式的有益探索。