基于立体定向脑电图的难治性惊吓发作致痫网络的研究

作     者：张冰清 王海祥 贺晶 林久銮 李佳 王思瑜 周文静 ZHANG Bingqing;WANG Haixiang;HE Jing

作者机构：清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)神经外科三病区北京100040 

出 版 物：《临床神经外科杂志》 (Journal of Clinical Neurosurgery)

年 卷 期：2023年第20卷第4期

页      面：391-395页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(31771255) 

主　　题：癫痫 惊吓癫痫 立体定向脑电图 致痫网络 

摘      要：目的 研究难治性惊吓癫痫的电-临床特点,探讨惊吓发作的致痫网络。方法 回顾性分析2014年1月—2020年8月清华大学玉泉医院收治的经立体定向脑电图(SEEG)置入的4例难治性惊吓发作术后无发作患者,分析其电-临床特点,通过发作期SEEG数据研究其发作起源及致痫网路。结果 4例患者以声音诱发发作为主,除病例1为单侧肢体感觉先兆-强直发作外,余3例患者均以轴肌、肢体近端肌肉短暂强直为主。发作期脑电图(EEG)均为广泛性电压抑制或伪差掩盖EEG,无侧向性和定位性提示。4例患者SEEG发作期起始均以相对广泛低波幅快活动起始,其中病例1为围外侧裂周围多微小脑回多触点略提前,病例2为左侧颞横回-岛叶后部略提前,病例3为左侧辅助感觉运动区(SMA)、中扣带回略提前,而病例4为左侧岛叶后部-颞顶盖电极略提前。高频致痫指数脑表面图显示惊吓发作致痫网路累及额叶内侧面、运动区-运动前区皮质、岛叶-岛盖皮质。节律性声音刺激或讲话均可诱发颞横回响应,颞横回诱发电位波幅150~400μV。结论 惊吓发作可以起源于额叶内侧面SMA,也可以起源岛叶-外侧裂周围皮质,其致痫网络主要累及额叶内侧面、运动区-运动前区皮质、岛叶-岛盖皮质。惊吓发作可能存在两种不同的致痫网络机制。