药物性肝损伤202例临床特征分析

作     者：许波 王勤英 Xu Bo;Wang Qinying

作者机构：山西医科大学第一医院感染病科太原030001 

出 版 物：《中国基层医药》 (Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy)

年 卷 期：2023年第30卷第8期

页      面：1189-1193页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：化学性与药物性肝损伤 疾病特征 丙氨酸转氨酶 天冬氨酸氨基转移酶类 γ-谷氨酰转移酶 碱性磷酸酶 凝血酶原时间 自身抗体 中草药 抗肿瘤药 抗精神病药 

摘      要：目的探讨药物性肝损伤(DILI)的临床特征,为DILI的防治提供依据。方法收集山西医科大学第一医院2018年11月至2021年11月住院治疗的资料完整的DILI患者202例的临床资料,对患者性别、年龄、服用或接触的药物种类和名称、临床特征、自身抗体、肝功能等相关指标进行统计学分析。结果202例DILI患者中,男77例(38.1%),女125例(61.9%),年龄分布以40~60岁(55.0%)为主。肝细胞型141例(69.8%),胆汁淤积型27例(13.4%),混合型34例(16.8%),不同临床分型间丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰氨基转移酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间、国际标准化比值、凝血酶原活动度差异均有统计学意义(H=91.43、58.65、9.25、32.69、9.56、8.19、9.40,均P0.05)。202例DILI患者中,重度肝损伤最多(40.6%),不同临床分型疾病严重程度差异无统计学意义(P=0.789)。引起DILI的药物种类占前3位的分别是中药[52.0%(105/202)]、抗肿瘤药[6.4%(13/202)]、抗精神病药[5.9%(12/202)]。202例DILI患者自身抗体检出率为29.7%(60/202)。结论DILI临床表现缺乏特异性,致病药物种类较多,临床医师应对重点人群加强肝功能监测。混合型患者肝功能衰竭比例高,应引起重视。DILI患者肝病相关抗体阳性时,应高度警惕是否存在自身免疫性肝病的可能。