先天性巨结肠再手术原因及预后的Meta分析

作     者：孙雪 杨佳 吴晓霞 赵宝红 靳园园 赵亮 刘文跃 任红霞 Sun Xue;Yang Jia;Wu Xiaoxia;Zhao Baohong;Jin Yuanyuan;Zhao Liang;Liu Wenyue;Ren Hongxia

作者机构：山西省儿童医院新生儿外科太原030000 山西省儿童医院预防保健科太原030000 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2023年第44卷第8期

页      面：703-709页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：山西省科技厅基金项目(202103021223449) 山西省卫健委科研项目(2023107) 山西省儿童医院院内课题(2023002) 

主　　题：先天性巨结肠 再手术 手术后并发症 

摘      要：目的通过Meta分析评价先天性巨结肠再手术的原因及再手术后预后效果。方法检索PubMed、Embase数据库、Coehrane图书馆、中国知网、维普网和万方数据库,检索1998年8月1日至2022年12月31日所有关于先天性巨结肠再手术及预后的文献,中文检索词包括:巨结肠、无神经节细胞症、再手术。英文检索词包括:Hirschsprung disease、congenital megacolonandredo。将所有文献阅读后进行文献筛选、数据提取及质量评价,采用Stata 15.0软件对纳入的文献进行单组率的Meta分析,并进行合并率的统计。结果本研究纳入了7篇文献,将便秘、吻合口狭窄、各种直肠瘘、闸门综合征、拖出肠管扭转、反复难治性巨结肠相关性肠炎(Hirschsprung s disease associated enterocolitis,HAEC)等作为再手术原因进行异质性检验,采用相应效应模型,纳入患儿总数为188例。便秘导致再手术占比为61%(95%CI:43%~79%);吻合口狭窄导致再手术占比为11%(95%CI:5%~16%);各种直肠瘘导致再手术占比为28%(95%CI:3%~59%);闸门综合征导致再手术占比为12%(95%CI:5%~20%);拖出肠管扭转导致再手术占比为4%(95%CI:1%~8%);反复难治性HAEC导致再手术占比为4%(95%CI:1%~9%);而再手术后仍然存在失禁、便秘、污粪等并发症可能,其发生率约为20%(95%CI:5%~35%)。污粪发生率为8%(95%CI:3%~13%)。结论巨结肠患儿首次手术后有少数需再手术,便秘是再手术的主要原因,预后效果大多良好,再手术后便秘发生率下降,并发症以污粪为主。