活血化瘀类中药注射液辅助治疗急性缺血性卒中的网状Meta分析

作     者：彭世雄 危聪 雷静颖 张腾 丁砚兵 PENG Shi-xiong;WEI Cong;LEI Jing-ying;ZHANG Teng;DING Yan-bing

作者机构：湖北中医药大学中医临床学院湖北武汉430061 湖北省中医院湖北武汉430060 

出 版 物：《中国中药杂志》 (China Journal of Chinese Materia Medica)

年 卷 期：2023年第48卷第15期

页      面：4215-4230页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：中医药脑病循证能力提升及平台建设项目(2019XZZX-NB003) 国家中医药管理局“凃晋文名老中医药专家传承工作室”建设项目(国中医药人教函149号) 

主　　题：活血化瘀 中药注射液 急性缺血性卒中 网状Meta分析 

摘      要：运用网状Meta分析,对比活血化瘀类中药注射液联合西医常规治疗急性缺血性卒中(AIS)的疗效,以及对血小板聚集率、纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,旨在为临床用药提供循证医学参考。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase等数据库,搜集丹参川芎嗪注射液、丹红注射液、疏血通注射液、血栓通注射液、舒血宁注射液、红花黄色素注射液、银杏二萜内酯葡胺注射液等联合西医常规治疗AIS的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2023年3月18日,由2位研究者筛选提取文献并进行质量评价,采用R 4.2.2进行网状Meta分析。最终纳入87项RCTs,样本量8580例。网状Meta分析结果显示,在减少美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分方面,累计概率排名曲线下面积(SUCRA)排序为血栓通注射液+西医常规(88.7%)丹参川芎嗪注射液+西医常规(73.7%)疏血通注射液+西医常规(69.7%)舒血宁注射液+西医常规(51.8%)丹红注射液+西医常规(43.7%)红花黄色素注射液+西医常规(36.8%)银杏二萜内酯葡胺注射液+西医常规(35.3%)西医常规(1.7%);在提高了临床总有效率方面,SUCRA排序为丹红注射液+西医常规(63.0%)舒血宁注射液+西医常规(59.0%)丹参川芎嗪注射液+西医常规(58.9%)红花黄色素注射液+西医常规(57.1%)血栓通注射液+西医常规(56.8%)舒血通注射液+西医常规(54.6%)银杏二萜内酯葡胺注射液+西医常规(50.5%)西医常规(0.03%);在提高Barthel指数方面,SUCRA排序为丹红注射液+西医常规(84.7%)疏血通注射液+西医常规(72.4%)红花黄色素注射液+西医常规(61.6%)丹参川芎嗪注射液+西医常规(44.6%)银杏二萜内酯葡胺注射液+西医常规(43.2%)舒血宁注射液+西医常规(42.2%)西医常规(1.4%);在降低血小板聚集率方面,SUCRA排序为丹参川芎嗪注射液+西医常规(82.4%)疏血通注射液+西医常规(81.6%)银杏二萜内酯葡胺注射液+西医常规(40.7%)丹红注射液+西医常规(37.3%)西医常规(8.0%);在降低FIB方面,SUCRA排序为丹红注射液+西医常规(81.0%)丹参川芎嗪注射液+西医常规(71.9%)银杏二萜内酯葡胺注射液+西医常规(70.0%)疏血通注射液+西医常规(46.7%)血栓通注射液+西医常规(22.6%)西医常规(8.7%);在降低hs-CRP方面,SUCRA排序为舒血宁注射液+西医常规(89.9%)丹参川芎嗪注射液+西医常规(78.8%)银杏二萜内酯葡胺注射液+西医常规(52.4%)丹红注射液+西医常规(47.6%)血栓通注射液+西医常规(43.5%)疏血通注射液+西医常规(35.6%)西医常规(2.3%)。结果显示,血栓通注射液+西医常规、丹红注射液+西医常规、丹参川芎嗪注射液+西医常规综合排序靠前。其中血栓通注射液+西医常规降低NIHSS评分的效果最佳;丹红注射液+西医常规提高患者临床总有效率、Barthel指数及降低FIB的效果最佳;丹参川芎嗪注射液+西医常规降低血小板聚集率效果最佳;舒血宁注射液+西医常规降低hs-CRP的效果最佳。但未来需要更多高质量的RCT加以验证,以提供更加可靠的循证医学参考。