社会支持和社会参与对社区老年人身心健康影响的多重中介效应分析

作     者：杜勤怡 马瑄 王晓旭 任燕 崔晓红 冯玫 Du Qinyi;Ma Xuan;Wang Xiaoxu;Ren Yan;Cui Xiaohong;Feng Mei

作者机构：山西医科大学公共卫生学院太原030001 山西白求恩医院(山西医学科学院)全科医学科太原030032 山西白求恩医院(山西医学科学院)精神卫生科太原030032 山西医科大学第三临床医院太原030032 

出 版 物：《中华全科医师杂志》 (Chinese Journal of General Practitioners)

年 卷 期：2023年第22卷第8期

页      面：818-825页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：老年人 社会参与 社会支持 身心健康 多重中介效应 

摘      要：目的:了解社区老年人日常生活活动能力(ADL)、焦虑和抑郁现状及影响因素,探究社会支持和社会参与在ADL、焦虑和抑郁间的中介效应。方法:本研究为横断面研究。采用简单随机抽样方法,于2022年7—10月选取太原市经济技术开发区社区卫生服务中心登记在册的637名60岁以上老年人群进行问卷调查。调查问卷包括一般资料调查表、日常生活活动能力量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持量表(SSRS)、社会参与量表。采用二分类logistic回归模型分析社区老年人失能、焦虑和抑郁的影响因素,采用结构方程模型验证社会参与和社会支持在社区老年人的ADL和心理健康状况之间的中介效应。结果:社区老年人的失能率为42.9%(258/602),年龄(OR=2.87~4.91)、最近3个月有急性病发作(OR=2.03)、经济状况欠佳(OR=2.39)、轻度和中度社会参与能力受损(OR=4.07、11.75)和低水平社会支持(OR=2.37)是社区老年人失能的危险因素(P0.05)。焦虑症状发生率为22.7%(137/602),患有慢性病(OR=2.24)、经济状况欠佳(OR=2.27)、轻度和中度社会参与能力受损(OR=6.97、180.43)和低水平社会支持(OR=2.04)是社区老年人焦虑的危险因素(P0.05)。抑郁症状发生率为19.4%(117/602),最近3个月有急性病发作(OR=1.90)、近3个月感到孤独(OR=2.17)、轻度社会参与能力受损(OR=4.17)及低水平社会支持(OR=3.90)是社区老年人抑郁的危险因素(P0.05)。社区老年人ADL对心理健康有正向的直接影响为0.204(Bootstrap 95%CI:0.081~0.330),占总效应的34.58%;社会参与和社会支持在ADL和心理健康状况之间的中介效应分别为0.343(Bootstrap 95%CI:0.274~0.418)和0.042(Bootstrap 95%CI:0.015~0.075),分别占总效应的58.13%和7.12%。结论:社会支持和社会参与不但是社区老年人ADL、焦虑和抑郁的共同影响因素,并且在ADL和心理健康状况之间介导中介效应。促进社区老年人的社会参与并且增加社会支持可以同时改善ADL和心理健康状况。