肝内胆管结石手术治疗62例临床研究

作     者：徐文东 陈维佳 孙早喜 Xu Wendong;Chen Weijia;Sun Zaoxi

作者机构：海南医学院第一附属医院肝胆外科海口570102 海南医学院第二附属医院肝胆外科海口570216 

出 版 物：《中华实验外科杂志》 (Chinese Journal of Experimental Surgery)

年 卷 期：2023年第40卷第6期

页      面：1117-1120页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：海南省重点研发项目(ZDYF2016116)。 

主　　题：肝内胆管结石 外科治疗 腹腔镜 

摘      要：目的:分析肝内胆管结石外科治疗62例患者资料,探索肝内胆管结石最佳手术治疗方案。方法:收集62例肝内胆管结石患者手术治疗资料。依据手术方式分为腹腔镜肝部分切除术(A组,23例),肝部分切除术(B组,19例),胆总管探查取石术(C组,20例)。收集并分析手术时间、术中出血、术后肝功能、并发症(腹腔积液、切口感染、肺部感染、切口疝、肝脓肿、胆漏)发生率、残石率、术后心电监护时间、术后腹腔引流时间、术后肠道排气时间等资料。应用χ^(2)检验、ANOVA检验、Kruskal-Wallis H检验进行统计分析。结果:3组数据手术时间中位数分别为444.0(325.0,574.0)、320.0(250.0,348.0)、222.0(166.3,272.5),C组指标低于A组(P0.05);残石率分别为21.7%、47.4%、60%,A组指标低于B组(χ^(2)=3.076,P0.125)且A组指标低于C组(χ^(2)=0.655,P0.125)。术后除白蛋白以外的其他肝功能指标、术后并发症发生率、术后心电监护时间、术后肠道排气时间比较均无统计学意义。结论:腹腔镜肝部分切除术出血量最少,术后7 d白蛋白恢复快,残石率更低,值得推广。胆总管探查取石术出血量最少,适合不耐受肝部分切除术的患者。