子宫腺肌病临床特点及病灶切除术疗效分析

作     者：任健 李晟辉 代荫梅 褚春芳 巫剑红 REN Jian;LI Sheng-hui;DAI Yin-mei;CHU Chun-fang;WU Jian-hong

作者机构：首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科北京100026 

出 版 物：《生殖医学杂志》 (Journal of Reproductive Medicine)

年 卷 期：2023年第32卷第8期

页      面：1158-1165页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：北京市卫生健康委员会北京市研究型病房示范建设项目(BCRW202109) 

主　　题：子宫腺肌病 超声检查 药物治疗 腺肌病病灶切除术 

摘      要：目的探讨子宫腺肌病(AM)的临床特征、诊疗方案及腺肌病病灶切除术的疗效,以期提高对该疾病的认识及诊疗水平。方法回顾性分析2017年7月至2022年7月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科行AM病灶切除术的82例患者的临床资料,术后病理均确诊为AM且未合并子宫肌瘤等其他子宫良恶性疾病。将纳入患者按照症状分为4组:经量增多组(A组)10例,痛经加重组(B组)22例,经量增多合并痛经加重组(C组)42例,子宫增大无痛经及经量增多组(D组)8例。对患者的临床特点及诊治情况等进行统计学描述,比较各组的一般情况、临床检验和影像学指标、术中及术后情况。结果82例患者平均年龄(38.2±6.9)岁,平均病程(5.99±4.53)年。4组患者一般情况比较,妊娠次数的总体分布有显著性差异(P0.05)。4组患者超声结果比较,子宫肌层点状回声发生率总体分布有显著性差异(P0.05)。4组患者术中及术后情况(包括手术时间、术中出血量、术后最高体温及住院时间)比较,均无显著性差异(P0.05)。4组患者超声检查结果显示子宫体积、腺肌瘤体积与视觉模拟评分(VAS)及月经失血图评分(PBAC)均无线性相关。4组患者术后VAS、PBAC评分及子宫体积较术前有所下降,总体分布有极显著差异(P0.001);组间两两比较显示,术后3个月、1年及5年的VAS评分、PBAC评分显著低于术前(P0.05),术后3个月及1年的子宫体积显著低于术前(P0.05)。仅行手术治疗的患者中有6例(14.29%)因症状复发行子宫切除术,其复发率显著高于术后联合左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)或地诺孕素治疗的患者(P0.05)。结论子宫体积及腺肌瘤体积与症状无明显相关性,超声检查提示肌层内点状回声可能是痛经的特征性表现;AM病灶切除术可持久缓解症状、5年内子宫体积缩小作用明显,术后联合LNG-IUS或地诺孕素治疗可减少复发风险。