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Padua预测评分和血清白蛋白水平在评估风湿病住院患者静脉血栓栓塞中的应用

Application of Padua prediction score and serum albumin level in evaluating venous thromboembolism in rheumatic inpatients

作     者:彭清 刘佳君 刘焱 尚华 唐果 韩雅欣 龙丽 PENG Qing;LIU Jia-jun;LIU Yan;SHANG Hua;TANG Guo;HAN Ya-xin;LONG Li

作者机构:成都市第二人民医院风湿免疫科成都610000 遵义医科大学第一临床学院贵州遵义563000 重庆市璧山区人民医院风湿免疫科重庆402760 成都市温江区人民医院风湿免疫科成都610000 四川省人民医院风湿免疫科成都610000 

出 版 物:《北京大学学报(医学版)》 (Journal of Peking University:Health Sciences)

年 卷 期:2023年第55卷第4期

页      面:625-630页

核心收录:

学科分类:1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基  金:成都市科技惠民技术研发项目(2015-HM01-00165-SF)。 

主  题:静脉血栓栓塞 Padua预测评分 风湿性疾病 

摘      要:目的:调查风湿病住院患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)发生情况,探讨Padua预测评分是否适用于风湿病住院患者,并分析血清白蛋白是否与风湿病住院患者VTE发生相关。方法:回顾性分析2018年9月至2019年9月四川省人民医院风湿免疫病住院患者资料,根据Padua预测评分进行VTE风险分层(≥4分为高危组,4分为低危组),比较两组患者VTE发生情况及Padua预测评分与VTE事件的相关性。根据是否发生VTE事件分为VTE组及非VTE组,比较两组Padua预测评分差异,采用多因素Logistic回归模型分析Padua预测评分中的危险因素及血清白蛋白与VTE事件之间的关系。结果:共1547例风湿病住院患者纳入本研究,其中VTE 27例(1.7%),包括下肢深静脉血栓19例(1.2%)、肺血栓栓塞症6例(0.4%),肺血栓栓塞症合并下肢深静脉血栓2例(0.1%)。VTE组、非VTE组Padua预测评分分别为3.33±1.78和1.80±0.97(P0.05),两组Padua预测评分≥4分的患者分别占37.0%(10/27)和4.3%(66/1527)(P0.01),VTE组平均血清白蛋白水平低于非VTE组[(29.79±6.36)g/L vs.(35.17±6.31)g/L,P0.01]。VTE高危组76例,低危组1471例,两组VTE发生率分别为13.2%和1.2%(P0.001)。Logistic回归分析显示,激素治疗、近期创伤或手术、活动受限、年龄大于70岁及既往VTE病史为风湿病住院患者发生VTE的危险因素,OR值分别为7.11、7.07、3.40、2.40、2.00;血清白蛋白水平降低为风湿病住院患者发生VTE的危险因素(OR=0.88,P0.01)。结论:风湿病住院患者VTE发生率较高,与VTE相关的危险因素有激素治疗、近期创伤或手术、活动受限、年龄大于70岁及既往VTE病史,其中激素治疗是最高级别的危险因素,且血清白蛋白水平降低也是风湿病住院患者发生VTE的危险因素。Padua预测评分虽然能在一定程度上反映风湿病住院患者VTE的发生风险,但效能有限,将来可对其进行优化,以便对风湿病住院患者进行更精准的VTE风险评估。

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