四脑室-蛛网膜下腔分流术治疗复发性、特发性脊髓空洞症疗效观察

作     者：徐光华 杨记超 姬杉峰 谷浩源 徐驰 娄永利 XU Guanghua;YANG Jichao;JI Shanfeng;GU Haoyuan;XU Chi;LOU Yongli

作者机构：新乡医学院河南新乡453003 郑州大学附属郑州中心医院神经脊柱外科河南郑州450000 

出 版 物：《新乡医学院学报》 (Journal of Xinxiang Medical University)

年 卷 期：2023年第40卷第8期

页      面：744-748页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河南省科技攻关项目(编号:222102310652) 河南省医学教育研究项目(编号:Wjlx2021413) 新乡医学院三全学院校级教育教学改革研究与实践项目(编号:2021XJJG07) 

主　　题：脊髓空洞症 脑脊液流体动力学 ChiariⅠ畸形 四脑室-蛛网膜下腔分流术 

摘      要：目的探讨四脑室-蛛网膜下腔分流术(FVSS)治疗复发性、特发性脊髓空洞症(SM)的临床疗效。方法选择2019年1月至2021年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的16例复发性、特发性SM患者为研究对象。所有患者均行FVSS,通过查阅病历资料收集患者手术前后的症状资料。分别于术前1周及术后6个月应用改良日本骨科学会(mJOA)评分评估患者的神经功能。分别于术前1周及术后6个月,采用全脊髓磁共振成像检查患者脊髓空洞直径,相位对比磁共振成像(PC-MRI)测量中脑导水管中段、枕骨大孔收缩期及舒张期脑脊液流速,PC-MRI测量收缩期脑干背侧脑脊液循环情况,Queckensted试验检测患者40、60 mm Hg压力下的脑脊液峰值压力以及达峰时间;于术后6个月,采用芝加哥Chiari畸形预后量表(CCOS)评估患者预后情况。结果术前SM患者出现疼痛14例、节段性感觉分离10例、肢体麻木9例、上肢肌力下降9例、下肢肌力下降5例。术后13例患者疼痛明显改善,1例疼痛无明显改善。手术前后SM患者mJOA评分分别为5~11(9.86±2.20)、10~15(12.67±3.95)分,SM患者术后mJOA评分显著高于术前(P0.05)。SM患者预后良好14例,预后不良2例,患者均未出现神经损伤、脑脊液漏、感染等并发症。术后6个月复查PC-MRI及Queckensted试验显示,SM患者四脑室-蛛网膜下腔置入分流管固定良好,未发现分流管脱落及堵塞情况。结论FVSS可有效改善复发性、特发性SM患者的临床症状,改善神经功能和脑脊液循环情况,且预后良好。