伴发后巩膜葡萄肿的高度近视性白内障人工晶状体度数测算准确性研究

作     者：买尔哈巴·玉素甫 刘琪 丁琳 秦艳莉 MAIERHABA Yusufu;LIU QI;DING Lin;QIN Yanli

作者机构：新疆维吾尔自治区人民医院眼科乌鲁木齐830002 

出 版 物：《中国眼耳鼻喉科杂志》 (Chinese Journal of Ophthalmology and Otorhinolaryngology)

年 卷 期：2023年第23卷第4期

页      面：309-315页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：新疆维吾尔自治区科技支援基金项目(2020E02127) 新疆维吾尔自治区自然科学基金面上项目(2022D01C134) 新疆维吾尔自治区人民医院院内项目(20210228)。 

主　　题：白内障 高度近视 后巩膜葡萄肿 人工晶状体 屈光度误差 

摘      要：目的探讨伴发后巩膜葡萄肿的高度近视性白内障人工晶状体(IOL)度数测算的准确性。方法将2021年8—12月新疆维吾尔自治区人民医院高度近视性(眼轴≥26.5 mm)白内障患者75例(75眼)根据眼部B超是否伴有后巩膜葡萄肿分为2组。术前使用IOL Master 700系统自备的6种公式(Holladay 2、SRK/T、Hoffer Q、Holladay 1、Haigis及Barrett UniversalⅡ)测算IOL度数。利用眼B超测量后巩膜葡萄肿宽度及深度。术中植入IOL类型:HOYA 251(22眼)、Zeiss 601(24眼)和爱博诺德ALD(29眼)。随访3个月,记录屈光度平均误差(MNE)和平均绝对误差(MAE)。结果所有手术均顺利完成,无特殊并发症。6种公式测算的MNE和MAE差异有统计学意义(F=6.058,P=0.001;F=3.768,P=0.003);其中SRK/T和Barrett UniversalⅡ测算的MNE最小(依次为0.45 D和0.37 D),Barrett UniversalⅡ测算的MAE最小,为0.54 D。在高度近视患者中,眼轴越长,屈光度误差越大,眼轴长度与Holladay 2、SRK/T、Hoffer Q及Holladay 1这4种公式测算的MNE呈正相关(r=0.482,0.459,0.529,0.530;P=0.002,0.004,0.001,0.001);与MAE亦呈正相关(r=0.490,0.443,0.533,0.533;P=0.002,0.005,0.001,0.001)。3款IOL利用6种公式测算的MNE和MAE差异无统计学意义(P均0.05)。所有患者中伴发后巩膜葡萄肿者56眼(74.7%),有后巩膜葡萄肿者的MNE和MAE均比无葡萄肿者高。其中Holladay 2、SRK/T、Hoffer Q及Holladay 1这4种公式计算的MNE和MAE,在有、无葡萄肿者之间差异有统计学意义(P均0.05)。利用Barrett UniversalⅡ公式计算的MAE分布结果显示,在有后巩膜葡萄肿的56眼中,32眼(57.1%)MAE0.5 D,11眼(19.6%)MAE为0.5~1.0 D,13眼(23.3%)MAE≥1.0 D;在无后巩膜葡萄肿的19眼中,11眼(57.9%)MAE0.5 D,8眼(42.1%)MAE为0.5~1.0 D,没有患者MAE≥1.0 D;两亚组患者MAE分布确切概率法显示,有后巩膜葡萄肿者MAE变异度更大(P=0.027)。结论伴发后巩膜葡萄肿的高度近视性白内障患者在IOL测算时变异度更大,并且容易出现远视漂移。高度近视患者推荐使用SRK/T和Barrett UniversalⅡ公式进行IOL度数测算。