基于木村-竹本分类法对快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌感染最优取材部位的探讨

作     者：张靖娟 曹雯 Zhang Jingjuan;Cao Wen

作者机构：厦门大学附属福州第二医院消化内科福建福州350000 

出 版 物：《感染．炎症．修复》 (Infection Inflammation Repair)

年 卷 期：2023年第24卷第1期

页      面：24-27页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：福建省福州市卫生和计划生育委员会中青年科学研究项目(2018-S-WQ14) 

主　　题：幽门螺杆菌 快速尿素酶试验 活检 胃炎,萎缩性 

摘      要：目的:结合木村-竹本分类法探讨胃镜检查中组织行幽门螺杆菌快速尿素酶试验(RUT)的最优取材部位。方法:回顾性分析2019年6月—2020年6月在福州第二医院接受胃镜检查的600例患者的临床资料,患者均行胃窦、胃体中部大弯两部位取样,分别进行RUT,如果两个RUT试剂中的任何一个显示阳性反应,则确认幽门螺杆菌感染。记录结果。将RUT阳性患者按木村-竹本分类法对胃黏膜萎缩程度进行分类,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析仅胃体组织取材RUT阳性而同时胃窦组织取材RUT为阴性的相关因素。结果:248例患者两取材部位RUT均阴性,诊断为Hp阴性。352例诊断为Hp阳性,阳性率为58.7%;其中316例(89.8%)胃体和胃窦标本反应均为阳性,31例(8.8%)仅胃体部呈阳性,5例(1.4%)仅胃窦部呈阳性。352例Hp阳性者按胃萎缩程度分为无萎缩组179例(50.9%),闭合型萎缩组117例(33.2%),开放型萎缩组56例(15.9%)。病理检查结果示肠化生84例(23.9%)。开放型萎缩性胃炎(O1~O3)是仅胃体表现RUT阳性而胃窦阴性的独立危险因素(OR 5.126,95%CI 1.549-17.240,P0.05)。结论:对于非萎缩性胃炎或闭合型萎缩性胃炎(C1~C3)的患者,单一胃窦取材检测并未增加假阴性结果,可予采用。而对于开放型萎缩性胃炎(O1~O3)患者,采用胃体活检取材可以减少假阴性结果,提高RUT的诊断效率。