医嘱审核三位一体循环体系的建立与实践

作     者：张智琪 王玮 虞勋 ZHANG Zhiqi;WANG Wei;YU Xun

作者机构：苏州大学附属第一医院药学部苏州215000 

出 版 物：《东南国防医药》 (Military Medical Journal of Southeast China)

年 卷 期：2023年第25卷第2期

页      面：164-168页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：江苏省药学会-恒瑞医院药学基金科研课题(H202010)。 

主　　题：医嘱审核 合理用药 三位一体 体系建立 

摘      要：目的构建事前预防、事中管控、事后点评三位一体的医嘱审核三位一体循环体系,改善审方工作流程。方法分析搭建医嘱审核三位一体循环体系的原因及搭建过程中存在的问题,由点评药师+临床药师+审方药师+信息药师+临床专家组成专业团队,结合临床实际情况,行政管理与专业相结合,建立医嘱审核的循环路径。在此基础上,开展医嘱专项审核工作,对止吐药、质子泵抑制剂(PPIs)、抗菌药物的专项审核工作前后的医嘱不合理率进行分析比较,分析2022年1月至10月医院审方系统更新后,住院医嘱系统审核和药师人工审核不通过占比。评价医嘱审核三位一体循环体系的搭建效果。结果随着医嘱审核工作的开展,止吐药、PPIs、抗菌药物的不合理使用现象均有改善:外科围术期止吐药物的合理使用率由66.41%上升到97.35%;2021年第一季度与2020年第一季度PPIs的使用情况相比,使用费用、使用天数、医嘱干预情况及使用剂型均有所改善且差异有统计学意义(P0.05);抗菌药物的医嘱不合理率从0.72%降至了0.28%。结论医嘱审核三位一体循环体系的建立,对于促进临床合理用药具有很好的现实效用。但医嘱审核三位一体循环体系仍处于磨合阶段,后续仍需不断完善和改进。