正中神经返支的应用解剖及其卡压征的显微外科治疗
Applied anatomy of recurrent branch of median nerve and microsurgical treatment of its compression syndrome作者机构:唐山市第二医院手外科河北唐山063000
出 版 物:《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)
年 卷 期:2023年第46卷第3期
页 面:320-325页
核心收录:
学科分类:1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含:普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
主 题:正中神经返支 神经卡压 神经松解术 应用解剖 显微外科手术
摘 要:目的通过对正中神经返支解剖学观察,总结正中神经返支卡压的损伤机制,探讨其卡压的手术方法及临床疗效。方法2018年2月至2021年10月,唐山市第二医院手外科用12只新鲜手标本,男性标本6只,左侧、右侧各3只,女性标本6只,左侧、右侧各3只,解剖正中神经返支并观察其发出的位置,测量支配大鱼际肌各肌支的长度及正中神经返支走行过程中的易卡部位,测量结果按性别的侧别分别进行非参数检验分析,P0.05)。男性左、右侧组拇短展肌支长度分别为(1.45、1.27、1.31)cm和(1.54、1.38、1.47)cm,差异无统计学意义(Z=-1.528、P=0.127);女性左、右侧组分别为(1.21、1.18、1.15)cm和(1.25、1.24、1.25)cm,差异有统计学意义(Z=-1.993、P=0.046)。21例患者均获随访,随访时间9~24(平均15)个月,术后患者伤口均I期愈合,大鱼际处酸胀感消失,大鱼际肌外观饱满;拇指外展功能恢复正常,拇指对掌功能恢复正常19例,轻度受限2例;术后大鱼际肌肌力恢复至5级19例,4级2例。末次随访时肌电图检查:正中神经末梢运动潜伏期均小于4.5 ms,运动传导速度均大于40 m/s;运动神经波幅均大于10 mV。根据顾玉东推荐的腕管综合征功能评定标准,优19例,良2例,优良率100%。结论正中神经返支支配大鱼际肌的各个神经分支长度不同,并且正中神经返支走行过程中有较多易卡因素,临床上掌握正中神经返支解剖结构及形成卡压的机制,手术彻底松解易卡部位,对于提高正中神经返支卡压征疗效,有较高的临床价值。