以家庭为中心的共享决策对患者及其照顾者ICU后综合征的影响

作     者：邓露茜 沈艳 刁玲玲 金柯 蒋龙凤 Deng Luxi;Shen Yan;Diao Linlin;Jin Ke;Jiang Longfeng

作者机构：南京医科大学第一附属医院感染科ICU江苏南京210029 

出 版 物：《现代临床护理》 (Modern Clinical Nursing)

年 卷 期：2023年第22卷第5期

页      面：49-56页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：江苏省科技厅自然科学基金项目 项目编号为BK 20161059 

主　　题：共享决策 以家庭为中心 重症监护后综合征 照顾者 认知功能 心理功能 躯体功能 二元决策 

摘      要：目的探讨以家庭为中心的共享决策对患者及其家属ICU后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)的影响效果。方法于2020年1月-2022年7月通过方便抽样法选取某三级甲等综合医院的ICU出院患者150例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各75例。对照组患者出院后1个月、3个月进行电话随访,试验组采取以家庭为中心的共享决策进行3个月的干预。比较两组患者出院当天、出院后第1个月、3个月的PICS,即多维功能状态(认知功能、心理功能、躯体功能),分别采用福尔斯坦简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、应激障碍综合征检查量表平民版(post-traumatic stress disorder checklist-civilian version,,PTSD PCL-C)、生活自理能力(activity of dailying living scale,ADL)、Lawton工具性日常生活能力(Lawton instrumental activities of daily living,Lawton IADL)量表评价。比较两组患者照顾负担、再入院率及全因死亡率。结果重复测量方差分析显示,各项量表得分的时间效应具有统计学意义(均P0.05)。结论以家庭为中心的共享决策能有效改善ICU幸存者多维功能状态、照护者照护负担水平,促使医患双方者价值观及治疗意愿协调一致,最终改善患者疾病预后及降低社会负担。