急性等容血液稀释联合回收式自体输血在心脏瓣膜置换手术中的应用

作     者：梁勇升 唐培佳 黄海林 刘瑞军 杨海 LIANG Yong-sheng;TANG Pei-jia;HUANG Hai-lin;LIU Rui-jun;YANG Hai

作者机构：广西医科大学第六附属医院/玉林市第一人民医院麻醉科 

出 版 物：《医学信息》 (Journal of Medical Information)

年 卷 期：2023年第36卷第14期

页      面：104-107页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：广西医疗卫生重点学科项目[编号：桂卫科教发（2019）19号] 玉林市科学研究与技术开发计划项目（编号：玉市科20203209） 

主　　题：急性等容血液稀释 回收式自体输血 心脏瓣膜置换手术 

摘      要：目的 观察急性等容血液稀释联合回收式自体输血技术在心脏瓣膜置换手术中应用的效果及安全性。方法 选择2022年6月-12月在我院行心脏瓣膜置换手术的患者80例，按数字表法随机分为急性等容血液稀释联合回收式自体输血组（A组）和回收式自体输血组（B组），每组40例。A组在麻醉诱导后、肝素化前进行急性等容性血液稀释并采集一定量的血液保存，在鱼精蛋白拮抗肝素后回输所采自体血；同时对整个手术过程术野出血、体外循环管道余血进行血液回收并充分清洗后回输。B组对整个手术过程术野出血、体外循环余血进行血液回收并充分清洗后回输。比较两组术中术后异体输血量、异体输血率、术后12、24 h出血引流量、心脏外科ICU留观时间、术前及术后12、24 h凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板计数（PLT）水平。结果 两组术后12、24 h PT、APTT、TT较术前延长、FIB较术前下降，且B组术后12、24 h PT、APTT、TT长于A组，FIB低于A组（P0.05）；两组术后12、24 h Hb、Hct、PLT较术前下降，且B组低于A组（P0.05）;A组术中术后异体输血量、异体输血率、术后12、24 h出血引流量、ICU留观时间少于B组（P0.05）。结论 急性等容血液稀释联合回收式自体输血在心脏瓣膜置换手术中应用效果良好，对凝血功能影响小，可以减少术后出血引流量、异体输血量和异体输血率，有效节约用血，缓解血源紧张。