预防鼻咽癌根治性放疗后甲状腺功能减退的剂量-体积限制参数的外部验证

作     者：许昀 王杰松 苏光建 程燕铭 朱丽丽 彭荷苇 Yun Xu;Jiesong Wang;Guangjian Su;Yanming Cheng;Lili Zhu;Hewei Peng

作者机构：福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院放疗科 福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院淋巴瘤头颈肿瘤内科 福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院检验科 福建医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 

出 版 物：《中国肿瘤临床》 (Chinese Journal of Clinical Oncology)

年 卷 期：2023年第50卷第13期

页      面：667-672页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：福建省自然科学基金项目(编号:2019Y0061) 福建省卫健委中青年骨干人才培养项目(编号:2020GGB013) 福建省科技创新联合资金项目(编号:2021Y9207)资助 

主　　题：鼻咽癌 甲状腺功能减退 剂量-体积限制 

摘      要：目的:验证既往研究报道的甲状腺剂量-体积限制参数是否影响患者放疗后原发性甲状腺功能减退(hypothyroidism,HT)的发生。方法:选取2018年3月至2019年12月福建省肿瘤医院就诊的符合纳入排除标准的92例鼻咽癌患者,末次随访时间为2022年9月,主要结局为原发性HT,单因素和多因素Cox回归分析既往研究报道的甲状腺剂量-体积限制参数与放疗后HT风险之间的关联。结果:中位随访时间为34个月。多因素Cox回归分析显示,调整了年龄、性别和放疗技术后,治疗前甲状腺体积越大(16 cm^(3)vs.≥16 cm^(3)),45 Gy下甲状腺的绝对体积(the absolute volumes of thyroid spared from 45 Gy,VS45)越大(5 cm^(3)vs.≥5 cm^(3))、VS50越大(8 cm^(3)vs.≥8 cm^(3))以及VS60越大(10 cm^(3)vs.≥10 cm^(3))能够降低放疗后HT的风险[HR(95%CI)分别为0.290(0.099~0.847)、0.320(0.132~0.772)、0.267(0.113~0.633)和0.376(0.163~0.869)]。结论:治疗前甲状腺体积16 cm^(3)应谨慎放疗后HT的发生,甲状腺VS45≥5 cm^(3)、VS50≥8 cm^(3)和VS60≥10 cm^(3)可以作为甲状腺受照剂量限制推荐参数。