2型糖尿病患者24 h尿糖与胰岛素抵抗的关系

作     者：韩晓菁 岳月仪 徐曼灵 朱静波 鲁燕 蒋伏松 HAN Xiaojing;YUE Yueyi;XU Manling;ZHU Jingbo;LU Yan;JIANG Fusong

作者机构：苏州大学附属第一医院内分泌科江苏苏州215000 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海201306 

出 版 物：《糖尿病新世界》 (Diabetes New World Magazine)

年 卷 期：2023年第26卷第8期

页      面：1-5,27页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：上海市信息化发展专项资金(201701014)。 

主　　题：2型糖尿病 24 h尿糖 肾糖阈 胰岛素抵抗 

摘      要：目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者24 h尿糖与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系。方法采用回顾性分析法,选取2016年6月—2019年1月上海交通大学附属第六人民医院收治的1143例2型糖尿病患者,包括电子病案中病史、体格检查、血液生化指标检测及24 h尿糖检测等信息,根据24 h尿糖中位数分为低UGlu组572例和高UGlu组571例。比较两组性别、年龄、病程、血脂、血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)、腰围(WC)等指标的水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果两组病程、高血压史、体质指数(BMI)、腰围(WC)、空腹胰岛素(INS)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、餐后2 h胰岛素(2 h-INS)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、肾小球滤过率(eGFR)比较,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,24 h尿糖与HOMA-IR呈正相关(r=0.236,P0.001),而与餐后2 h胰岛素水平呈负相关(r=-0.128,P0.001)。结果显示,24 h尿糖与FPG、2 hPG、HbA1c、TC、LDL-C、ECFR呈显著正相关;而与年龄、HOMA-β呈显著负相关。多元线性回归分析显示,校正混杂因素后FPG、2 hPG、HbA1c、2 h-INS、HOMAIR、eGFR均为24 h尿糖的影响因素。结论T2DM患者HOMA-IR、2 h-INS水平与24 h尿糖排泄量呈正相关。胰岛素抵抗程度可能是全天尿糖排泄的预测因素。