阶梯式早期活动方案在肿瘤患者肺栓塞中的应用

作     者：李成成 殷利 吕俭霞 向明芳 张萱 袁晓丽 Li Chengcheng;Yin Li;Lyu Jianxi;Xiang Mingfang;Zhang Xuan;Yuan Xiaoli

作者机构：成都医学院护理学院成都610050 四川省肿瘤医院四川省癌症防治中心电子科技大学医学院放疗科成都610041 四川省肿瘤医院四川省癌症防治中心电子科技大学医学院重症医学科成都610041 四川省肿瘤医院四川省癌症防治中心电子科技大学医学院急诊科成都610041 

出 版 物：《中国实用护理杂志》 (Chinese Journal of Practical Nursing)

年 卷 期：2023年第39卷第19期

页      面：1441-1447页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：2022年四川省省级临床重点专科建设项目(川卫办医政便函〔2022〕16号) 2021年四川省干部保健科研课题项目(川干研2021-806) 

主　　题：肿瘤 肺栓塞 循证实践 阶梯式 早期活动方案 

摘      要：目的:制订肿瘤患者肺栓塞阶梯式早期活动方案,为改善肺栓塞患者目前活动现状提供理论和实践依据。方法:本研究为实验性研究,将四川省肿瘤医院2021年1月1日至2022年3月31日确诊为肺栓塞的92例肿瘤患者采用随机数字表法分为对照组与试验组各46例。对照组实施常规活动方案,卧床7 d,患者自行在床上活动;试验组通过循证护理获得肺栓塞早期活动方案的最佳证据,组建以护士为主导的肺栓塞阶梯式早期活动团队,最终构建阶梯式早期活动方案并实施。比较2组患者病死率、入住ICU后3、7 d新发静脉血栓栓塞症(VTE)情况、ICU住院天数以及患者舒适度。结果:对照组与试验组肿瘤患者确诊肺栓塞后30 d内病死率分别为4.35%(2/46)和2.17%(1/46),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.35,P0.05);对照组患者入住ICU后3、7 d新发VTE发生率分别为15.22%(7/46)和26.09%(12/46),试验组分别为4.35%(2/46)和4.35%(2/46),其中入住ICU后7 d 2组新发VTE发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.43,P0.05);对照组的ICU住院天数、舒适状况量表(GCQ)得分分别为(15.74±11.11)d、(64.30±15.54)分,试验组分别为(11.07±5.63)d、(73.84±11.73)分,2组比较差异均有统计学意义(t=-2.55、-3.32,均P0.05)。结论:基于循证构建肺栓塞肿瘤患者阶梯式早期活动方案,不会造成患者的病死率的增加,确保了患者的安全性,降低了新发血栓发生率以及ICU住院天数,提高了患者在治疗肺栓塞期间的舒适性,值得临床推广应用。