男性不育伴精液量少的临床特点分析

作     者：王宇刚 马淑霞 姚晓飞 董波 宋焱鑫 WANG Yu-gang;MA Shu-xia;YAO Xiao-fei;DONG Bo;SONG Yan-xin

作者机构：洛阳市妇幼保健院生殖医学科洛阳471000 

出 版 物：《生殖医学杂志》 (Journal of Reproductive Medicine)

年 卷 期：2023年第32卷第7期

页      面：997-1002页

学科分类：100208[医学-临床检验诊断学] 1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：2019年度河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20191238) 

主　　题：低精液量 先天性输精管缺如 射精管梗阻 射精障碍 性腺功能减退 

摘      要：目的探讨男性不育伴精液量少的病因、临床特点及可能机制。方法收集2018年1月至2022年3月洛阳市妇幼保健院生殖中心男科就诊的83例“低精液量性不育患者的临床资料,结合精液分析、生殖系统彩超、性激素、染色体核型及Y染色体微缺失检测结果及患者的病史,根据精液产生及输送机制,分析相关病因及临床特点。结果所有83例“低精液量性不育患者在临床特征表现中,合并无精子症占80.72%(67/83)、少/弱精子症占19.28%(16/83);睾丸体积正常占83.13%(69/83)、睾丸发育不良占16.87%(14/83);血清FSH、LH水平正常占84.33%(70/83)。不育类型上,原发不育患者占80.72%(67/83),继发不育占19.28%(16/83)。病变部位上,睾丸前因素(即低促性腺激素性性腺功能减退)有9例(10.84%),睾丸因素3例(3.61%),睾丸后因素65例(78.31%),其他原因6例(7.23%);其中睾丸后因素中,先天性双侧输精管缺如(CBAVD)/单侧输精管缺如(CUAVD)占45.78%(38/83),射精障碍占18.07%(15/83),射精管梗阻占10.84%(9/83),尿道异常占3.61%(3/83)。4种常见病因(低促性腺激素性性腺功能减退、CBAVD/CUAVD、射精障碍、射精管梗阻)占比85.54%(71/83),同时伴无精子症达73.50%(61/83)。结论因涉及精液生成及输送,“低精液量性不育病因、机制相对复杂,患者以原发不育居多,睾丸后因素为主要病因,常合并无精子症;常见病因包括性腺功能减退、CBAVD/CUAVD、射精障碍、射精管梗阻、尿道结构异常等,仍有少数患者病因不明。