子宫颈人乳头瘤病毒相关性原位腺癌临床病理分析

作     者：戈文舜 巨小小 耿文 沈寅 鲁波 包磊 李美平 GE Wenshun;JU Xiaoxiao;GENG Wen;SHEN Yin;LU Bo;BAO Lei;LI Meiping

作者机构：绍兴市妇幼保健院病理科浙江绍兴312000 

出 版 物：《中国妇产科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology)

年 卷 期：2023年第24卷第4期

页      面：363-366页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：浙江省医学会临床科研项目(2019ZYC-A143) 

主　　题：宫颈原位腺癌 形态不完整 Silva A 

摘      要：目的分析子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)相关性原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)的临床病理学特征,探讨形态差异与病变进展的关联性及其临床意义。方法收集2016年1月至2021年9月绍兴市妇幼保健院接受子宫颈锥切术和(或)单纯子宫切除术诊断为AIS的患者51例,根据WHO(2014)女性生殖系统肿瘤分类,将细胞异型轻微、核分裂或凋亡小体略增多者,归为形态不完整AIS;比较不同形态下的宫颈细胞学(TCT)、HPV、发病年龄、病变范围、治疗方案及随访结果的差异。结果51例患者包括23例形态不完整AIS、21例形态完整AIS、7例Silva A型腺癌,三者病变厚度和宽度比较,差异均有统计学意义(P0.05);形态完整AIS与Silva A型腺癌宫颈锥切后病变残留率显著高于形态不完整者(P0.05)。结论HPV相关性子宫颈腺性病变在发展为浸润性腺癌前,可能经历形态不完整AIS、形态完整AIS、Silva A型腺癌的病变递进过程。形态不完整AIS适合保守治疗;无生育要求的形态完整AIS与Silva A型腺癌,建议全子宫切除,但子宫颈锥切切缘阴性仍提示预后良好,可制定个体化方案,避免过度治疗。