视网膜静脉阻塞黄斑水肿的光相干断层扫描观察

作     者：薛康 姜春晖 徐格致 张勇进 黎蕾 XUE Kang;JIANG Chun-hui;XU Ge-zhi

作者机构：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 

出 版 物：《中华眼底病杂志》 (Chinese Journal of Ocular Fundus Diseases)

年 卷 期：2011年第27卷第2期

页      面：127-131页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主　　题：黄斑水肿/诊断 视网膜静脉闭塞/诊断 体层摄影术,光学相干 

摘      要：目的观察视网膜静脉阻塞（RVO）黄斑水肿的光相干断层扫描（OCT）图像特征以及与临床的关联，探讨新型频域OCT在RVO患者黄斑水肿形态和定量分析中的临床价值。方法回顾分析临床确诊的RVO患者91例92只眼的OCT检查资料。其中，视网膜中央静脉阻塞（CRVO）35例35只眼；视网膜分支静脉阻塞（BRVO）56例57只眼。所有患者接受最佳矫正视力（BCVA）、直接或间接检眼镜、裂隙灯显微镜加前置镜检查。其中60例60只眼还接受了荧光素眼底血管造影（FFA）检查。5线扫捕（5 LineRaster）模式下通过中心凹的水平＋垂直两条扫描线的分析，对黄斑水肿类型和累及层次以及视网膜外层的细微结构进行观察，用软件自带cliaper功能模块手工测量黄斑中心凹厚度（FT）、浆液性视网膜脱离高度、中心凹囊腔的高度和宽度、中心凹囊腔下光感受器层厚度。在立方体（Cube）扫描模式下，采用软件自带的功能模块对黄斑中心厚度（CFT）、黄斑中心凹体积（V）、平均厚度（AT）进行测量。回顾分析时，重点分析黄斑水肿类型、OCT图像特征以及不同黄斑水肿类型与视力的相互关系。结果RVO患者黄斑水肿表现为弥漫性水肿、囊样水肿、浆液性视网膜脱离、混合性水肿等多种形态。其中，弥漫性水肿表现为视网膜组织增厚，结构疏松，反射轻度降低；囊样水肿表现为视网膜神经上皮层内有单个或多个低反射囊泡，其间又可见组织柱分隔；浆液性视网膜脱离表现为视网膜神经上皮与色素上皮分离，其间有低反射液性空腔；混合性水肿表现为以上几种水肿形式的混合。92只眼中，弥漫性水肿12例12只眼，占13．0％；囊样水肿21例21只眼，占22．8％；浆液性视网膜脱离37例37只眼，占40．2％；混合性水肿58例59只眼，占64．1％。水肿位于外网状层／外核层91例92只眼，占100．0％；位于内核层67例68只眼，占74．2％；位于神经节细胞层23只眼，占25．0％。光感受器内外节连接（r=3．7786，P=0．000）、外界膜完整性（r=4．4622，P=0．000）和FT（r=-0．4513，P=0．000）与其BCVA有相关性；而CFT（r=0．2697，P=0．121）、V（r=0．0528，P=0．054）和AT（r=0．0608，P=0．075）与视力无相关性。结论RVP所导致的黄斑水肿其形态和层次可表现为多种不同的类型，频域OCT可以对这些改变进行有效观察，其中有些改变与视力密切相关；定量分析在RVO黄斑水肿患者中的价值有待进一步确定。