经腹腔及经肝脏胆囊穿刺引流对腹腔镜胆囊切除的影响

作     者：杨英祥 夏念信 刘鹏 安阳 赵文超 祝建勇 李景波 邱宝安 刘彻 Yang Yingxiang;Xia Nianxing;Liu Peng

作者机构：解放军总医院第六医学中心肝胰外科北京100048 

出 版 物：《中华保健医学杂志》 (Chinese Journal of Health Care and Medicine)

年 卷 期：2023年第25卷第3期

页      面：286-288页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：(首都市民健康培育)生物医药与生命科学创新培育研究(Z171100000417049)。 

主　　题：急性胆囊炎 经皮经肝胆囊引流 经皮经腹膜腔胆囊引流 腹腔镜胆囊切除术 B超 

摘      要：目的比较急性胆囊炎B超引导下不同穿刺置管路径对二期腹腔镜胆囊切除术的影响。方法回顾性分析2016~2022年解放军总医院第六医学中心115例急性胆囊炎行B超引导下胆囊置管引流并二期行腹腔镜胆囊切除的患者,按穿刺路径不同分经肝穿刺胆囊造瘘引流组67例,经腹腔穿刺胆囊造瘘引流组48例,对临床资料进行回顾性分析。结果两组临床资料差异无统计学意义(P0.05),经肝组及经腹组均能较快解决急性胆囊炎炎症。经肝组疼痛指数在穿刺过程(3.1 vs.1.5,P=0.001)及术后12 h(4.6 vs.2.2,P=0.001)均低于经腹组;造瘘后24 h畏寒发热率低,较短的手术时间(119.3 vs.139.6 min,P=0.001),出血量少(72.9 vs.106.8 ml,P=0.001),较短的住院时间(14.4 vs.18.2 d,P=0.001),腹腔重度粘连少(39.5%vs.58.2%,P=0.049)。经腹组穿刺部位出血率优于经肝组(6.3%vs.20.8%,P=0.029)。在中转开腹率、胆囊次全切除及病理分级上两组差异无统计学意义(P0.05)。结论急性胆囊炎行经肝穿刺胆囊造瘘引流较佳,二期腹腔镜胆囊切除手术用时短,术中出血少,术后住院时间短。