伴精神病性症状及童年期创伤的重度抑郁发作青少年患者执行功能情况

作     者：宋仕琪 刘剑波 闫梦霄 周敏思 高铭 冯文泰 卢建平 Song Shiqi;Liu Jianbo;Yan Mengxiao;Zhou Minsi;Gao Ming;Feng Wentai;Lu Jianping

作者机构：安徽医科大学深圳精神卫生临床学院广东深圳518000 深圳市精神卫生中心/深圳市康宁医院广东深圳518000 

出 版 物：《四川精神卫生》 (Sichuan Mental Health)

年 卷 期：2023年第36卷第3期

页      面：202-208页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：广东省高水平临床重点专科(深圳市配套建设资助经费)资助(项目编号:SZGS013) 广东省基础与应用基础研究基金项目(项目名称:FKBP5基因表观遗传修饰调控脑功能中介童年创伤与青少年抑郁障碍的自杀意念关系,项目编号:2019A1515110047) 深圳市科技计划项目(项目名称:父母童年创伤“跨代”影响青少年抑郁障碍的抑郁情绪和脑功能的机制研究,项目编号:JCYJ20190809155019338) 

主　　题：青少年 重度抑郁发作 精神病性症状 童年期创伤 执行功能 

摘      要：背景有无精神病性症状的重度抑郁发作患者执行功能存在差异,且童年期创伤可能影响重度抑郁发作患者的执行功能,既往研究对象大多为成年抑郁发作患者,缺少对重度抑郁发作青少年患者的相关研究。目的比较有无精神病性症状及童年期创伤的重度抑郁发作青少年患者执行功能的差异。方法纳入2020年8月-2021年11月在深圳市康宁医院儿少精神科住院的、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)重度抑郁发作诊断标准的青少年患者共112例,同期通过公开宣传招募健康对照组27例。使用剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)中的运动控制任务(MOT)、空间工作记忆(SWM)、快速视觉信息处理(RVP)三个任务评定患者的执行功能,采用儿童期创伤问卷(CTQ-SF)评定童年期创伤类型。结果与健康对照组相比,重度抑郁发作患者MOT任务平均延迟时更长(Z=-3.407,P=0.001),SWM任务中的组间错误反应总数更多(Z=-3.291,P=0.001)、组内错误反应总数更多(Z=-3.461,P=0.001)、双重错误反应总数更多(Z=-3.218,P=0.001)、错误反应总数更多(Z=-3.312,P=0.001)、策略分数更高(Z=-2.437,P=0.015)以及平均延迟时更长(Z=-2.055,P=0.040),RVP任务中的击中总数更少(Z=-3.196,P=0.001)、漏报总数更多(Z=-3.179,P=0.001)、拒绝总数更少(Z=-2.772,P=0.006)、击中概率更低(Z=-3.187,P=0.001)以及A 分数更低(Z=-3.070,P=0.002)。与不伴精神病性症状的重度抑郁发作青少年患者相比,伴精神病性症状者SWM任务中的双重错误反应总数更少(Z=-2.566,P=0.010)。相较于未经历过情感忽视的重度抑郁发作青少年患者,经历过情感忽视者MOT任务中的平均延迟时更长(Z=-3.183,P=0.001),RVP任务中的击中总数更少(Z=-2.445,P=0.014)、漏报总数更多(Z=-2.467,P=0.014)、击中概率更低(Z=-2.445,P=0.014)、A 分数更低(Z=-2.089,P=0.037)。相较于未经历过情感虐待的重度抑郁发作青少年患者,经历过情感虐待的患者MOT任务中的平均延迟时更长(Z=-2.552,P=0.011)。结论重度抑郁发作青少年患者存在大部分类型的执行功能异常,不伴精神病性症状和伴有童年期创伤的患者执行功能更差。