合成的与天然的外源性表面活性物质预防新生儿肺透明膜病的系统评价

作     者：沈琪 吴铭 卢思广 SHEN Qi;WU Ming;LU Si-guang

作者机构：广西医科大学第五临床教学医院柳州市人民医院儿科545001 江苏徐州医学院附属医院儿科 江苏徐州医学院附属连云港医院儿科 

出 版 物：《中国新生儿科杂志》 (Chinese Journal of Neonatology)

年 卷 期：2009年第24卷第1期

页      面：38-42页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：肺表面活性物质相关蛋白质类 透明膜病 系统评价 

摘      要：目的比较合成与天然的表面活性物质(PS)预防新生儿肺透明膜病(RDS)的效果和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库等,检索时间均从建库至2007年12月31日,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料进行Meta分析。结果共纳入3项研究(n=2392),均为A级。Meta分析提示:(1)蛋白类合成与天然的外源性PS对比预防新生儿RDS,其28 d的病死率OR=0.74,95%CI(0.54,1.03),纠正胎龄至36周的病死率OR=0.76,95%CI(0.56,1.04),24 h内RDS的发生率OR=1.28,95%CI(0.94,1.75),慢性肺疾病OR=0.99,95%CI(0.75,1.31),脓毒血症OR=1.01,95%CI(0.75,1.36),早产儿视网膜病OR=1.12,95%CI(0.79,1.58),脑室内出血OR=1.02,95%CI(0.79,1.32),1年内病死率OR=0.89,95%CI(0.67,1.20),差异均无统计学意义,无统计学异质性。(2)非蛋白类合成与天然的外源性PS对比预防新生儿RDS,其纠正胎龄至36周的病死率OR=1.00,95%CI(0.78,1.29),慢性肺疾病OR=0.99,95%CI(0.81,1.22),脓毒血症OR=0.92,95%CI(0.74,1.13),早产儿视网膜病OR=1.11,95%CI(0.78,1.56),1年内病死率OR=1.04,95%CI(0.75,1.45),差异无统计学意义,而28 d的病死率、24 h内RDS的发生率及脑室内出血的发生率存在统计学异质性,随机效应模型分析提示24 hRDS的发生率有统计学意义,天然PS的发生率要明显低于非蛋白类合成PS。结论蛋白类合成PS其安全性、预防效果均不差于天然PS;非蛋白类合成PS的预防效果不及天然性PS,安全性与天然性PS无差异。