非胃型结外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生组织学转化的临床病理特征分析

作     者：张兴利 赵维莅 王焰 ZHANG Xingli;ZHAO Weili;WANG Yan

作者机构：上海血液学研究所国家医学基因重点实验室国家转化医学研究中心上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科上海200025 江苏省昆山市第三人民医院血液科江苏昆山215300 

出 版 物：《临床血液学杂志》 (Journal of Clinical Hematology)

年 卷 期：2023年第36卷第7期

页      面：488-495页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：2021年苏州市卫生青年骨干人才“全国导师制”培训项目(No:Qngg2021046) 

主　　题：结外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 非胃型 组织学转化 

摘      要：目的:探讨非胃型结外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(extranodal mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)发生组织学转化(histological transformation,HT)的临床病理特征、影响因素及预后。方法:收集2009年8月—2022年6月诊治的159例非胃型MALT淋巴瘤患者,回顾性分析患者的临床及实验室检查资料,分析其HT的发生率、影响因素及预后。结果:所有患者中位随访时间为24(1~105)个月,34例出现疾病进展或复发,其中1例在确诊8个月后因疾病进展死亡。患者的中位无进展生存期(PFS)及中位总生存期(OS)均未达到,5年OS率为99.4%。患者发生HT的中位年龄为58(23~70)岁,总发生率为7.5%(12/159),5年累积发生率为5.0%。从确诊MALT淋巴瘤到发生HT的中位时间为35(20~81)个月。发生HT的病理类型均为弥漫大B细胞淋巴瘤,其中83.3%(10/12)为非生发中心亚型。临床分期Ⅲ~Ⅳ期(χ^(2)=5.086,P=0.024)、伴有大包块(χ^(2)=7.345,P=0.007)、血清白蛋白710 U/mL(χ^(2)=6.392,P=0.011)和病理组织Ki6710%(χ^(2)=13.496,P10%是HT的独立影响因素(HR=10.461,95%CI 1.283~85.273,P=0.028)。HT组患者的PFS中位时间31个月,较未HT组PFS中位时间(64个月)明显缩短(P0.05)。结论:非胃型MALT淋巴瘤患者以惰性病程为主,总体预后良好。血清sIL-2R是值得关注的指标,有可能作为HT的生物标志物之一。发生HT后患者PFS明显缩短,及时给予新药和新方法治疗,可能使患者获得长期生存。