CD56抗原表达在急性早幼粒细胞白血病中的临床意义和预后分析

作     者：何杰 董海波 张启国 周荣富 许景艳 杨永公 许佩佩 张谦 陈兰昕 周敏 袁翠英 蒋如如 刘锦雯 欧阳建 陈兵 曾慧 HE Jie;DONG Haibo;ZHANG Qiguo;ZHOU Rongfu;XU Jingyan;YANG Yonggong;XU Peipei;ZHANG Qian;CHEN Lanxin;ZHOU Min;YUAN Cuiying;JIANG Ruru;LIU Jinwen;OUYANG Jian;CHEN Bing;ZENG Hui

作者机构：南京大学医学院附属鼓楼医院血液科南京210008 

出 版 物：《临床血液学杂志》 (Journal of Clinical Hematology)

年 卷 期：2023年第36卷第7期

页      面：508-513,519页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：急性早幼粒细胞白血病 CD56抗原表达 临床特征 预后分析 

摘      要：目的:分析CD56抗原在初诊急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)中的表达及其与临床参数之间的相关性,探究该抗原的临床意义及对预后的影响。方法:回顾性分析169例初诊APL患者的临床数据,按照CD56抗原表达状况,将其分为CD56阳性和CD56阴性组,比较2组患者性别、年龄、体能状态(ECOG)、血细胞计数、生化指标、凝血功能、骨髓及外周血早幼粒细胞比例、免疫分型、危险分层、FLT3突变、染色体核型、PML/RARα异聚体类型及融合率、FAB分型(M3a/M3b/M3v)、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)积分等参数有无差异。以达分子学缓解(molecular complete remission,mCR)的时间为界,将临床事件分为早期事件(分化综合征、QT间期延长、出血、栓塞、死亡)和晚期事件(继发第二肿瘤、QT间期延长、出血、疾病复发、死亡),比较2组早晚期事件发生率的差异。探索CD56阳性表达对总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)及无事件生存期(EFS)的影响。结果:169例APL患者中,17例患者CD56阳性,该抗原的阳性表达率为10.1%。CD56阳性和阴性患者在D-二聚体水平和共表达CD64抗原方面比较,差异有统计学意义(P=0.016,0.017)。CD56阳性组患者达mCR时间更长(P=0.023),2组患者的早期事件发生率差异无统计学意义,2组患者的疾病复发事件差异有统计学意义(P=0.014)。中位随访63.0个月,CD56阳性患者具有更差的OS、PFS和EFS(P=0.023,0.004,0.001)。多因素分析显示CD56阳性是PFS、EFS的独立不良因素(P=0.018,0.001)。结论:CD56阳性是APL的预后不良因素,临床医师需根据该抗原的表达与否决定APL患者的全程管理策略。