机器人辅助前列腺癌根治术的麻醉管理

作     者：徐国勋 杨璐 Xu Guoxun;Yang Lu

作者机构：北京和睦家医院麻醉科北京100015 

出 版 物：《中国医学前沿杂志（电子版）》 (Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version))

年 卷 期：2023年第15卷第6期

页      面：52-54页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：机器人手术 前列腺根治术 麻醉管理 头低位 

摘      要：目的探讨达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术的麻醉管理经验及注意要点。方法回顾性分析2015年8月至2021年10月在北京和睦家医院就诊的40例择期在全身麻醉下行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者的麻醉过程及临床资料。比较气管插管后即刻(T0)、机械臂对接(docking)完成即刻(T1)、docking后1h(T2)、docking后2h(T3)、docking后3h(T4)、关气腹前即刻(T5)和拔除气管插管前即刻(T6)的呼气末二氧化碳分压、气道峰压、呼吸频率和潮气量。记录手术时间、气腹时间、麻醉时间、拔管时间、术后住院时间。记录术中出入量,包括出血量、入液量(晶体液和胶体液)和尿量,以及肌肉松弛药用量(mg/kg)。结果与T0时的基础值比较,呼气末二氧化碳分压、呼吸频率在T1~T6时间点均高于基础值,气道峰压在T1~T4均显著高于T0、T6、T5。潮气量在各个时间点差异无统计学意义。手术时间为(257.4±43.4)min,气腹时间为(222.3±40.8)min,麻醉时间为(297.2±56.7)min,拔管时间为(18.3±5.5)min,肌肉松弛药用量(1.1±0.2)mg/kg,无围手术期严重并发症,术后住院时间为(6.5±2.4)d。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中由于气腹和极度头低位而引发呼吸循环等问题,需要麻醉管理更为精细化,从而保证患者快速康复。