单侧双通道脊柱内镜技术椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症的早期临床疗效

作     者：张玉红 冯波 苏炜良 刘栋 胡鹏 芦怀旺 耿晓鹏 ZHANG Yuhong;FENG Bo;SU Weiliang;LIU Dong;HU Peng;LU Huaiwang;GENG Xiaopeng

作者机构：滨州医学院附属医院脊柱外科山东滨州256603 滨州医学院附属医院神经内科山东滨州256603 滨州医学院附属医院创伤骨科山东滨州256603 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2023年第37卷第6期

页      面：706-712页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：山东省医药卫生科技发展计划项目(2017WS752) 山东省中医药科技发展计划项目(2019-0498) 

主　　题：单侧双通道脊柱内镜技术 腰椎管狭窄症 减压 临床疗效 

摘      要：目的分析单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的早期临床疗效。方法回顾性分析2020年9月—2021年12月采用UBE椎管减压术治疗的98例双节段LSS患者临床资料。男53例,女45例;年龄32~79岁,平均59.9岁。其中混合型椎管狭窄56例,中央椎管型23例,神经根管型19例。病程1.5~10年,平均5.4年。手术节段:L_(2、3)、L_(3、4)2例,L_(3、4)、L_(4、5)29例,L_(4、5)和L_(5)、S_(1)67例。患者均有不同程度腰痛,单侧下肢症状76例、双侧下肢症状22例。双节段均行双侧减压者29例,均行单侧减压者63例,分别行单、双侧减压者6例。记录患者手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间、术后下地时间及相关并发症。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术前、术后3 d、术后3个月及末次随访时的腰痛和腿痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术前、术后3个月及末次随访时的功能改善情况,末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效。手术前后行影像学检查,测量入路侧关节突保留率、改良Pfirrmann等级、椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis angle,LLA)和椎管横截面积(cross-sectional area of the canal,CAC)并计算CAC改善率。结果98例患者均顺利完成手术,手术时间(106.7±25.1)min,术中出血量(67.7±14.2)mL,切口总长度(3.2±0.4)cm,住院时间8(7,9)d,术后下地时间3(3,4)d。所有切口均Ⅰ期愈合。1例术中发生硬脊膜撕裂,1例术后轻度头痛。所有患者均获随访,随访时间13~28个月,平均19.3个月;随访期间无复发或再手术者。末次随访时,入路侧关节突保留率为84.7%±7.3%。改良Pfirrmann等级及DH与术前比较差异均有统计学意义(P0.05),LLA与术前比较差异无统计学意义(P=0.050);CAC较术前显著改善(P0.05),CAC改善率为108.1%±17.8%。术后各时间点腰痛和腿痛VAS评分及ODI均较术前明显改善,各时间点间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效,获优63例、良25例、中10例,优良率89.8%。结论UBE椎管减压术治疗双节段LSS创伤小,恢复快,手术安全有效,早期临床疗效满意。