生物电阻抗与神经重症患者营养状况的相关性分析

作     者：孙文超 高小茜 费欣一 王纯纯 李冠豪 严嘉伟 张珏 费智敏 Sun Wenchao;Gao Xiaoqian;Fei Xinyi;Wang Chunchun;Li Guanhao;Yan Jiawei;Zhang Jue;Fei Zhimin

作者机构：上海中医药大学附属曙光医院神经外科，上海201203 上海交通大学医学院附属第九人民医院病案管理室，上海200011 上海中医药大学附属曙光医院营养科，上海201203 上海中医药大学附属曙光医院肾病科，上海201203 上海中医药大学附属曙光医院神经病学研究所，上海201203 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2023年第103卷第23期

页      面：1787-1792页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：电阻抗 营养评估 神经重症 横断面研究 

摘      要：目的探索在神经重症患者中,电阻抗指标与目前临床常用营养指标的相关性。方法本研究采用横断面研究,收集2022年6至9月上海中医药大学附属曙光医院神经外科重症患者58例,于术后或伤后1周对患者进行生物电阻抗检测,并于当天采集患者营养相关的生化指标,包括营养状况相关指标、炎症相关指标、贫血相关指标、血脂相关指标。对患者进行急性生理学慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分),并根据所得结果进行Nutric营养评分,进行Spearman相关性分析,分析电阻抗与营养相关指标及营养风险相关指标的相关性;二元多因素logistic回归构建营养状况的预测模型;逐步回归法筛选与营养状况相关的电阻抗指标;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)评估营养状况评估模型的评估能力。结果共收集58例神经外科ICU患者,其中男33例,女25例,年龄72.0(59.0,81.8)岁。细胞外水(ECW)与白细胞介素6呈正相关(r=0.529,P0.001);浮肿指数[ECW/身体总水分(TBW)]与白蛋白(r=-0.700,P0.001)、红细胞压积(r=-0.641,P0.001)、血红蛋白(r=-0.667,P0.001)呈负相关;相位角(RA为右上肢相位角、LA为左上肢相位角、TR为躯干相位角、RL为右下肢相位角、LL为左下肢相位角)与白蛋白(r_(RA)=0.667,r_(LA)=0.649,r_(RL)=0.669,r_(LL)=0.685,均P0.001)、红细胞压积(r_(RA)=0.600,r_(LA)=0.604,r_(TR)=0.565,r_(RL)=0.529,r_(LL)=0.602,均P0.001)、血红蛋白(r_(RA)=0.626,r_(LA)=0.635,r_(TR)=0.594,r_(RL)=0.624,r_(LL)=0.631,均P0.001)呈正相关。通过逐步回归筛选营养状况的评估因素,再将年龄、性别、白细胞作为混杂因素纳入模型后,得到最终模型为:营养状况=-0.01×年龄+1.22×性别-0.12×白细胞+202.20×ECW/TBW+0.5×躯干相位角-82.16,其中ECW/TBW的OR值为20.8(95%CI:3.7~117.1),P0.001。该模型的AUC为0.921。结论在神经重症患者中,生物电阻抗指标与目前临床常用营养指标有较好的相关性,可以作为营养状况的评估因素为临床神经重症患者营养评估提供新的方法。