西藏拉萨地区抗血管内皮生长因子药物治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的初步结果

作     者：斯娜卓嘎 德吉央宗 安芳 央珍 小达娃 次仁琼达 陈小蓉 赵明威 苗恒 Sina Zhuoga;Deji Yangzong;An Fang;Yang Zhen;Xiao Dawa;Chen Qionga;Chen Xiaorong;Zhao Mingwei;Miao Heng

作者机构：西藏自治区人民医院眼科拉萨850000 北京大学人民医院眼科、眼视光中心眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院北京100044 

出 版 物：《中华眼底病杂志》 (Chinese Journal of Ocular Fundus Diseases)

年 卷 期：2023年第39卷第5期

页      面：375-380页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：西藏自治区自然科学基金组团式援藏医学项目(XZ2019ZR-ZY21(Z) 国家自然科学基金(新) 第十届北京大学人民医院"'学术新星"'(RS2018-05) 

主　　题：西藏 抗血管内皮生长因子药物治疗 视网膜分支静脉阻塞 黄斑水肿 

摘      要：目的观察并初步评价抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗西藏拉萨地区视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)患眼的安全性和有效性。方法回顾性病例系列研究。2018年9月至2022年1月于西藏自治区人民医院眼科检查确诊的BRVO继发ME患者41例41只眼纳人研究。其中,男性21例21只眼,女性20例20只眼;中位年龄53(31,75)岁。合并高血压病者24例(58.8%,24/41)。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼底彩色照相、光相干断层扫描(OCT)检查。BCVA检查采用国际标准对数视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力;OCT仪测量中心凹视网膜厚度(CMT)。所有患眼均行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗,每一个月1次,其中玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)、康柏西普(IVC)分别为23例23只眼(56.1%,23/41)、18例18只眼(43.9%,18/41),并据此分组。两组患者年龄(Z=-0.447)、性别构成(Z=0.485)、1ogMARBCVA(t=-1.591)、眼压(t=-0.167)、CMT(-1.290)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后随访时间89(35,198)d;IVR组、IVC组随访时间分别为85(35,185)、120(43,263)d,差异无统计学意义(Z=-1.289,P0.05)。随访时采用基线时相同设备和方法行相关检查,对比观察基线及末次随访时患眼BCVA、眼压、CMT变化以及新发心脑血管性事件。基线与末次随访时logMARBCVA、眼压、CMT比较采用Studentt检验;IVR组、IVC组组间注药次数、随访时间比较采用Mann-Whitney U检验。结果基线时,患眼logMARBCVA、眼压、CMT分别为0.852±0.431、(12.5±2.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(578.1±191.1)μm。末次随访时,患眼抗VEGF药物治疗次数为(2.7±1.2)次;logMARBCVA、CMT分别为0.488±0.366、(207.4±108.7)μm,其中CMT仍250μm者14只眼(34.1%,14/41)。与基线时比较,BCVA(t=4.129)、CMT(-0.713)均显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。随访期间所有患者均未发生新发高血压、心脑血管事件;末次随访时,未见与治疗方式和药物相关的眼部并发症发生。结论短期抗VEGF药物治疗可改善西藏拉萨地区的BRVO继发ME患眼的视力并减轻ME;雷珠单抗、康柏西普的安全性和有效性相似。