理气降逆法中药复方治疗胃食管反流病的临床疗效及对复发率的影响的Meta分析

作     者：党志博 罗磊 李梦阁 李松伟 钤培国 陈晓乐 党中勤 DANG Zhibo;LUO Lei;LI Mengge;LI Songwei;QIAN Peiguo;CHEN Xiaole;DANG Zhongqin

作者机构：河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)河南省郑州市450002 

出 版 物：《中医杂志》 (Journal of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2023年第64卷第12期

页      面：1225-1234页

核心收录：

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家中医药管理局中医药循证能力提升项目(2019XZZX-XH005) 全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函75号) 河南省中医药科学研究专项课题(2022ZY2022) 

主　　题：胃食管反流病 理气降逆法 中药复方 临床疗效 复发率 Meta分析 

摘      要：目的对理气降逆法中药复方治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效及复发率进行Meta分析,为该方法的临床应用提供依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、Medline、Embase、Cochrane Library 2001年1月1日至2022年12月31日收录的文献,根据纳入标准及排除标准筛选理气降逆法治疗胃食管反流病的随机对照试验,使用RevMan 5.3软件对其进行方法学评估,并对复发率及临床疗效(临床总有效率、中医证候积分、烧心症状积分、反酸症状积分、内镜有效率)进行Meta分析。结果23项研究被纳入Meta分析。所有研究数据资料完整,未见选择性报道偏倚,但分配隐藏及盲法均未报道。与质子泵抑制剂(PPI)相比,理气降逆法中药复方可显著降低GERD的复发率[RR=0.31,95%CI(0.22,0.45),Z=6.29,P0.01],且从肝论治[RR=0.28,95%CI(0.17,0.47),Z=4.86,P0.01]及从胃论治[RR=0.35,95%CI(0.21,0.59),Z=3.98,P0.01]均可显著降低GERD的复发率。理气降逆法中药复方的临床总有效率显著优于PPI[RR=1.22,95%CI(1.17,1.28),Z=8.34,P0.01],且从肝论治[RR=1.23,95%CI(1.15,1.32),Z=6.23,P0.01]及从胃论治[RR=1.21,95%CI(1.13,1.30),Z=5.58,P0.01]均可显著提高GERD的临床总有效率。理气降逆法中药复方可显著改善GERD患者的中医证候总积分[SMD=-1.30,95%CI(-1.80,-0.80),Z=5.09,P0.01],且从肝论治[SMD=-1.19,95%CI(-1.79,-0.59),Z=3.87,P0.01]及从胃论治[SMD=-1.47,95%CI(-2.45,-0.50),Z=2.96,P0.01]均可显著降低GERD的中医证候总积分。理气降逆法中药复方可显著降低GERD患者的烧心症状积分[SMD=-0.81,95%CI(-1.20,-0.42),Z=4.05,P0.01],且从肝论治[SMD=-1.05,95%CI(-1.72,-0.37),Z=3.04,P0.01]及从胃论治[SMD=-0.54,95%CI(-0.84,-0.24),Z=3.48,P0.01]均可显著降低GERD的烧心症状积分。理气降逆法中药复方可显著改善GERD患者的反酸症状积分[SMD=-0.72,95%CI(-1.10,-0.34),Z=3.73,P0.01],且从肝论治[SMD=-0.82,95%CI(-1.39,-0.25),Z=2.80,P0.01]及从胃论治[SMD=-0.58,95%CI(-1.06,-0.11),Z=2.40,P=0.02]均可显著降低GERD的反酸症状积分。理气降逆法中药复方与PPI治疗的GERD内镜有效率差异无统计学意义[RR=1.05,95%CI(0.73,1.51),Z=0.28,P=0.78],从肝论治[RR=1.33,95%CI(0.76,2.35),Z=0.99,P=0.32]或从胃论治[RR=0.79,95%CI(0.59,1.05),Z=1.61,P=0.11]差异亦均无统计学意义。结论理气降逆法中药复方可改善患者中医症状,尤其是烧心和反酸症状,同时在降低复发率、提高临床总有效率方面具有优势。