Ⅰ/Ⅱ期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤免疫化疗后放疗疗效观察

作     者：李园 张金山 温戈 LI Yuan;ZHANG Jinshan;WEN Ge

作者机构：广州医科大学附属第三医院肿瘤放疗科广东广州510150 

出 版 物：《中华肿瘤防治杂志》 (Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment)

年 卷 期：2023年第30卷第11期

页      面：662-667页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：广东省医学科研基金(B2020065)。 

主　　题：弥漫大B细胞淋巴瘤 韦氏环 放疗 预后 

摘      要：目的评价免疫化疗后早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后因素及放疗价值。方法回顾性分析2009-03-21-2017-05-16本院收治的60例Ⅰ/Ⅱ期韦氏环DLBCL患者临床资料。将患者分为放疗组(33例)和未放疗组(27例),均接受利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松(R-CHOP)方案的免疫化疗,放疗组在免疫化疗后接受累及野放疗(中位剂量:46 Gy)。生存分析采用Kaplan-Meier曲线描述并行log-rank检验,Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果全组随访达5年者有46例,5年总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率和局部区域控制(LRC)率分别为80.00%、67.95%和84.47%。单因素分析结果显示,Ann Arbor分期为Ⅱ期、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分、分期改良国际预后指数(smIPI)评分≥2分和未放疗是OS的预后不良因素,Ann Arbor分期为Ⅱ期、ECOG评分≥2分是PFS的预后不良因素,而放疗则是LRC的有利因素。多因素分析结果显示,与OS有关联的因素包括年龄(HR=3.660,95%CI:1.026~13.053)、Ann Arbor分期(HR=10.249,95%CI:1.633~64.322)和放疗(HR=0.386,95%CI:0.160~0.933);与PFS有关联的因素为Ann Arbor分期(HR=7.343,95%CI:1.702~31.683);与LRC有关联的因素为放疗(HR=0.143,95%CI:0.031~0.667)。免疫治疗后获得部分缓解的患者接受放疗可改善5年LRC率(100.00%vs 57.14%),χ^(2)=5.691,P=0.017。结论早期韦氏环DLBCL免疫化疗后预后良好,放疗可改善免疫化疗后达到部分缓解者的局部控制。