胎龄≤23周超早产儿存活情况及近远期预后:32例分析

作     者：陈春 黄智峰 熊小云 赵捷 孙红岩 王美琪 杨传忠 Chen Chun;Huang Zhifeng;Xiong Xiaoyun;Zhao Jie;Sun Hongyan;Wang Meiqi;Yang Chuanzhong

作者机构：南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科518028 

出 版 物：《中华围产医学杂志》 (Chinese Journal of Perinatal Medicine)

年 卷 期：2023年第26卷第5期

页      面：391-397页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：广东省高水平临床重点专科(深圳市配套建设经费)(SZGSP009)。 

主　　题：婴儿,极度早产 存活率 死亡率 重症监护病房,新生儿 预后 

摘      要：目的总结本单位32例≤23周生存极限超早产儿(periviable extremely preterm infant,PEPI)的存活率、并发症发生及预后情况。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日深圳市妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的胎龄≤23周的PEPI的资料,比较2015年至2019年与2020年至2021年收治患儿的结局和随访情况。采用χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)进行统计学分析。结果(1)研究期间共收治32例PEPI,占同期本单位出生活产新生儿的0.024%(32/132534)。32例PEPI出生胎龄[M(min~max)]为23周(21周^(+4)~23周^(+6));出生体重480 g(350~720 g)。(2)2020年至2021年PEPI存活率为10/19,显现出高于2015年至2019年(3/13)的趋势,但差异未见有统计学意义(χ^(2)=2.79,P=0.095);2020年至2021年放弃治疗率为3/19,低于2015年至2019年的8/13(χ^(2)=7.16,P=0.007)。(3)32例患儿中,13例(40.6%)存活至出院。这13例中,4例出生胎龄为22周,9例为23周;出生体重300~400 g、400~500 g、500~600 g、600~700 g和≥700 g者分别为1、5、4、1和2例。(4)存活至出院的13例患儿并发症发生率依次为中-重度支气管肺发育不良(10/13),需手术干预的ROP(5/13),需手术治疗的动脉导管未闭(4/13),以及晚发型败血症、≥Ⅱa期坏死性小肠结肠炎、Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血及脑室周围白质软化(均为2/13)。13例患儿随访了10个月(6~69个月),其中3例发生运动发育迟缓。结论本中心收治的PEPI总体救治存活率较高,住院期间并发症较低,预后相对较好。这些PEPI的远期预后需要进一步随访。