血液灌流和连续性肾脏替代治疗对百草枯中毒并发MODS患者的应用评价

作     者：陶阳 潘清泉 李岩 Tao Yang;Pan Qingquan;Li Yan

作者机构：潍坊市中医院急救中心山东潍坊261041 潍坊市中医院重症医学科山东潍坊261041 

出 版 物：《临床荟萃》 (Clinical Focus)

年 卷 期：2023年第38卷第4期

页      面：330-334页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 

基　　金：潍坊市卫生健康委员会中医药科研项目计划——揿针治疗对呼吸衰竭有创机械通气患者镇静镇痛的研究(WFZYY2022-4-069)。 

主　　题：连续性肾替代疗法 血液灌流 百草枯中毒 多器官功能障碍综合征 

摘      要：目的探讨血液灌流(HP)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)对百草枯中毒并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月诊治的急性百草枯中毒并发MODS患者56例,其中HP治疗者27例,HP+CRRT治疗者29例,比较两组治疗前后肝肾功能、血气分析、MODS评分和APACHE II评分,Kaplan-Meier生存分析比较不同治疗方法的生存率。结果两组治疗前血液生化和血气分析参数、MODS和序贯性器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原活性(prothrombin activity,PA)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CKMB)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O_(2)]、MODS和SOFA评分均低于治疗前,pH值、氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、碳酸氢根(HCO-3)和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2),P/F)均高于治疗前,且HP+CRRT组改善较HP组更为明显(均P0.05)。56例患者总死亡率为44.64%,HP组总死亡率高于HP+CRRT组,生存曲线显示HP+CRRT组存活率更高(P0.05)。结论HP联合CRRT可减轻器官损害,降低百草枯并发MODS患者的死亡率,是一种有效的治疗方法。