神经重症患者四肢灌注指数与乳酸的相关性研究

作     者：郭文 马龙 吐尔洪·吐尔逊 李晓鹏 刘波 谢志毅 于湘友 Guo Wen;Ma Long;Tuerhong·Tuerxun;Li Xiaopeng;Liu Bo;Xie Zhiyi;Yu Xiangyou

作者机构：新疆医科大学第一附属医院重症医学中心乌鲁木齐830000 清华大学附属北京清华长庚医院重症医学科清华大学临床医学院北京102218 

出 版 物：《中华危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2023年第35卷第5期

页      面：509-512页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：自治区科技支疆项目(2021E02064)。 

主　　题：灌注指数 乳酸 休克 血流动力学 

摘      要：目的观察神经重症患者四肢灌注指数(PI)与血乳酸的相关性,并评价PI对患者微循环灌注代谢障碍的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2020年7月1日至8月20日新疆医科大学第一附属医院神经重症监护病房(NICU)收治的成人患者进行研究。在室内温度控制在25℃的条件下,所有患者取平卧位,测量入NICU 24 h内及入NICU 24~48 h时的血压、心率、双侧食指与双侧拇趾的PI及动脉血乳酸。比较不同时间段四肢PI的差异,及其与乳酸的相关性。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价四肢PI对患者微循环灌注代谢障碍的预测价值。结果共入选神经重症患者44例,其中男性28例,女性16例;平均年龄(61.2±16.5)岁。入NICU 24 h内左食指与右食指PI〔2.57(1.44,4.79)比2.70(1.25,5.33)〕、左拇趾与右拇趾PI〔2.09(0.85,4.76)比1.88(0.74,4.32)〕以及入NICU 24~48 h左食指与右食指PI〔3.17(1.49,5.07)比3.14(1.33,5.36)〕、左拇趾与右拇趾PI〔2.07(0.75,5.20)比2.07(0.68,4.67)〕差异均无统计学意义(均P0.05);但同侧上下肢PI比较,除入NICU 24~48 h测量的左食指与左拇趾PI差异无统计学意义外(P0.05),其余时间段拇趾PI均低于食指PI(均P0.05)。右食指PI预测微循环灌注代谢障碍的截断值为2.46时,敏感度为70.4%,特异度为75.4%,阳性似然比为2.86,阴性似然比为0.30。结论神经重症患者双侧食指PI、双侧拇趾PI均无明显差异,但单侧上下肢相比,拇指PI低于食指PI,且四肢PI与动脉血乳酸呈显著负相关;PI可预测微循环灌注代谢障碍,其截断值为2.46。