甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清促甲状腺激素与颈动脉粥样斑块形成及严重程度的相关性

作     者：刘浪浪 袁曦 王新 靳玉欣 王晓光 赵国宏 LIU Langlang;YUAN Xi;WANG Xin;JIN Yuxin;WANG Xiaoguang;ZHAO Guohong

作者机构：空军军医大学唐都医院内分泌科陕西省西安市710038 

出 版 物：《广西医学》 (Guangxi Medical Journal)

年 卷 期：2023年第45卷第7期

页      面：745-748,758页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81502402) 

主　　题：2型糖尿病 动脉粥样硬化 颈动脉粥样斑块 促甲状腺激素 甲状腺功能 

摘      要：目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者的血清促甲状腺激素(TSH)与颈动脉粥样斑块形成及严重程度的相关性。方法回顾性分析430例甲状腺功能正常的T2DM患者的临床资料,根据入院时颈动脉有无粥样斑块形成分为有斑块组292例与无斑块组138例,再按照颈动脉斑块分级标准将斑块组患者分为3个亚组:Ⅰ级组30例、Ⅱ级组113例、Ⅲ级组149例。比较不同组患者性别、年龄、糖尿病病程、体质指数、收缩压、舒张压,以及血清三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、HbA1c、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平的差异。采用Logistic回归模型分析甲状腺功能正常的T2DM患者颈动脉粥样斑块形成及严重程度的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TSH对甲状腺功能正常的T2DM患者颈动脉粥样斑块形成的预测价值。结果有斑块组与无斑块组患者的年龄、糖尿病病程、收缩压、体质指数、血清三酰甘油水平、血清FT 4水平及血清TSH水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、收缩压、体质指数及血清TSH水平均为甲状腺功能正常的T2DM患者颈动脉粥样斑块形成的独立影响因素(均P0.05)。Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组患者的年龄、糖尿病病程及血清TSH水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程及血清TSH水平为甲状腺功能正常的T2DM患者颈动脉粥样斑块严重程度的独立影响因素(均P0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清TSH预测甲状腺功能正常的T2DM患者颈动脉粥样斑块形成的曲线下面积为0.621(95%CI:0.029,0.690;P0.05),最佳截断值为1.645 mU/L,灵敏度为63.4%,特异度为55.1%。结论正常范围内较高水平的血清TSH是甲状腺功能正常的T2DM患者颈动脉粥样斑块形成与严重程度加重的独立危险因素,对于血清TSH水平为1.645 mU/L及以上的甲状腺功能正常的T2DM患者,应密切关注其有无颈动脉粥样斑块形成,或及时干预以减缓斑块的发展。