老年腰椎内固定术后慢性疼痛的风险因素及预测模型建立

作     者：袁一 李羿玮 刘春月 YUAN Yi;LI Yiwei;LIU Chunyue

作者机构：北京市第六医院骨科北京100007 北京市第六医院手术室北京100007 

出 版 物：《中国临床研究》 (Chinese Journal of Clinical Research)

年 卷 期：2023年第36卷第5期

页      面：726-729,733页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：北京中医药科技发展资金项目(JJ2018-21) 

主　　题：腰椎内固定术 老年 慢性疼痛 风险因素 预测模型 

摘      要：目的探究老年腰椎内固定术后慢性疼痛(CPSP)的风险因素,并构建预测模型。方法回顾性收集2018年10月至2022年6月于北京市第六医院行后路腰椎内固定术的80例老年患者的临床资料,并进行单因素和多因素logistic回归分析,据此构建风险预测模型,混淆矩阵回代分析对模型的预测效能进行验证。结果80例患者接受后路腰椎减压融合内固定术后,发生CPSP 27例,发生率为33.75%。手术时间≥3 h、术前VAS评分≥6分、术前血管紧张素Ⅱ2型受体(AT 2R)浓度≥1000 pg/mL为老年腰椎内固定术后发生CPSP的独立危险因素(P0.05)。根据多因素logistic回归分析中各因素变量回归系数与常数项构建老年腰椎内固定术后CPSP的预测模型,共纳入3项指标,分别为手术时间(X1)、术前VAS评分(X2)和术前AT 2R浓度(X3),预测模型为:Prob=1/(e^(-Y)),Y=4.285-1.013X1-1.187X2-1.276X3。ROC曲线分析结果显示,该模型预测老年腰椎内固定术后CPSP的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为77.36%、74.07%和0.770(P0.05);验证结果显示,该模型预测老年腰椎内固定术后CPSP的的总体预测准确率为75.00%(60/80)。结论手术时间、术前VAS评分和术前AT 2R浓度是影响老年腰椎内固定术后CPSP的风险因素,基于以上因素构建的预测模型具有良好预测效能,有利于临床早期识别CPSP的高风险患者。