应用局部枸橼酸抗凝进行血液透析的疗效观察

作     者：王曼丽 

作者机构：江阴市人民医院江苏江阴214400 

出 版 物：《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 

年 卷 期：2021年第9期

页      面：4-5页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 

主　　题：枸橼酸抗凝 血液透析 无肝素 抗凝效果 出血倾向 

摘      要：本试验通过临床研究,探索局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation, RCA)技术在存在高危出血风险的患者维持性血液透析中应用的新方案,以达到延长治疗时间、降低生物不良反应,为患者提供更为安全和有效的治疗方案。方法:选择2020年1月至2021年1月期间于我院因存在活动性出血或存在明显出血倾向,而无法进行肝素抗凝进而选择行枸橼酸抗凝或无肝素血液透析治疗的患者作为研究对象。本试验已经征得患者的许可,所有参与试验的患者具有对试验内容一部分的知情权。将280例次透析治疗随机分为3组:简化局部枸橼酸抗凝(simplify regional citrate anticoagulation,S-RCA)组、分流式枸橼酸抗凝(divideregional citrate anticoagulation,D-RCA)组和无肝素(heparin-free,HF)组。其中S-RCA组70例次,D-RCA组60例次,HF组150例次。本试验过程中观察记录抗凝效果,包括体外循环管路中滤器及路管凝血分级情况等。结果:D-RCA组的静脉壶抗凝有效率高于S-RCA组(P0.05)及HF组(P0.05),其中S-RCA组的静脉壶抗凝有效率明显高于HF组(P0.05);S-RCA组及D-RCA组的滤器抗凝有效率均高于HF组(P0.05),其中D-RCA组的滤器抗凝有效率低于S-RCA组,但比较结果无统计学意义(P0.05)。结论:简化局部枸橼酸抗凝方案相较于无肝素方案更适合高危出血倾向或围手术期的患者应用,而分流式局部枸橼酸抗凝方案可以进一步改善静脉壶抗凝有效率,提高抗凝治疗时间。