手术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻型肾积水的预后及疗效

作     者：连学刚 周云 LIAN Xue-gang;ZHOU Yun

作者机构：苏州大学附属儿童医院泌尿外科江苏苏州215003 

出 版 物：《实用儿科临床杂志》 (Journal of Applied Clinical Pediatrics)

年 卷 期：2010年第25卷第23期

页      面：1793-1795页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 预后 

摘      要：目的探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)型肾积水患儿肾盂成形术后肾脏形态及功能的可恢复性,并分析可能影响肾功能恢复的相关术前因素。方法 UPJO型肾积水患儿46例,行肾盂成形术患儿手术前后均依据胎儿泌尿外科学会(SFU)分级系统将积水程度进行分级,并行肾核素扫描,测定手术前后受累肾脏分肾功能(DRF)。回顾性调查46例先天性UPJO患儿的临床资料,通过分析以上2种检查手段所获得的数据分析肾脏形态及功能恢复状况,同时应用直线相关分析及双尾t检验分析可能影响术后肾功能恢复的术前因素。结果 SFU分级为2级患儿的术前DRF均在40%以上,分级为3级中的6例(46.2%)和4级中的12例(54.5%)术前DRF均在40%以下;术后积水肾形态改善明显,仅1例仍维持为4级。术后较术前DRF有显著改善(P=0.001)。依据SFU分级或术前DRF,将38例单侧肾积水患儿分组比较,发现当SFU分级为4级或DRF40%时,术后肾积水程度改善更为显著。术前DRF与手术前后DRF差值呈负相关(r=-0.69,P=0.004)。结论多数行肾盂成形术的患儿,尤其是术前SFU分级为4级和术前DRF40%者,术后患侧肾脏积水程度显著改善。肾积水程度的SFU分级和患侧肾脏的DRF是决定手术处理方式和术后随访的重要指标。