右美托咪啶对主动脉缩窄矫治术新生儿肾血流动力学、炎症反应、氧化应激影响

作     者：黎昆伟 蔡明阳 贺牡丹 李海洋 张海红 杨小敏 

作者机构：广东省妇幼保健院麻醉科广东广州511442 

出 版 物：《临床军医杂志》 (Clinical Journal of Medical Officers)

年 卷 期：2022年第50卷第12期

页      面：1303-1305,1309页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：广州市科技计划项目(201904010460) 广东省中医药局科研项目(20211052) 

主　　题：主动脉缩窄矫治术 右美托咪啶 肾血流动力学 炎症反应 氧化应激 

摘      要：目的探讨右美托咪啶对主动脉缩窄(CoA)矫治术新生儿肾血流动力学、炎症反应、氧化应激的影响。方法选取广东省妇幼保健院自2016年2月至2022年2月收治的行CoA矫治术的80例新生儿为研究对象。采用随机数字表法将新生儿分为A组与B组,每组各40例。所有新生儿均接受CoA矫治术,采取静吸复合全身麻醉。B组新生儿麻醉诱导后静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg,10 min内泵注完毕,后以0.4μg/(kg·h)持续泵注至手术结束。A组新生儿泵注同等容量生理盐水。记录并比较两组新生儿急性肾功能损伤(AKI)发生率。分别于术前(T_(0))、深低温停循环(DHCA)结束后恢复循环30 min(T_(1)),测量并比较两组新生儿肾血流动力学、肾功能指标、炎症因子水平、氧化应激指标、术后恢复情况。结果B组新生儿AKI发生率为10.0%(4/40),明显低于A组的27.5%(11/40),差异有统计学意义(P0.05)。与T_(0)时比较,两组新生儿T_(1)时的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、肾动脉平均血流速度(V_(mean))、肾血流量(RBF)均明显升高,且B组T_(1)时的Scr、BUN、CysC、TNF-α、IL-8均低于A组,V_(mean)、RBF均明显高于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。与T_(0)时比较,两组新生儿T_(1)时的超氧化物歧化酶(SOD)均降低,丙二醛(MDA)均升高,且B组T_(1)时的SOD高于A组,MDA低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。B组新生儿重症监护室停留时间与总住院时间均明显短于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶可通过抗炎症反应、抗氧化应激及增加肾血流量等途径实现肾保护作用,可降低AKI发生率,促进新生儿术后早期恢复。