小剂量替奈普酶对急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者心肌灌注的影响

作     者：王嵬民 杜馥曼 张明亮 霍红 李欣 Wang Weimin;Du Fuman;Zhang Mingliang;Huo Hong;Li Xin

作者机构：黑龙江省医院心血管中心哈尔滨150036 黑龙江省医院南岗分院内分泌科哈尔滨150001 

出 版 物：《中国临床实用医学》 (China Clinical Practical Medicine)

年 卷 期：2023年第14卷第2期

页      面：1-5页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：黑龙江省卫生健康委员会科研课题(20210303010358) 黑龙江省卫生健康委员会科研课题(20220303060720) 

主　　题：急性心肌梗死 经皮冠状动脉 组织纤溶酶原激活剂 心肌梗死溶栓治疗 主要心血管不良事件 

摘      要：目的探讨冠状动脉给药小剂量替奈普酶对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心肌灌注的影响。方法本研究为随机对照研究,选取2021年12月至2022年10月黑龙江省医院心血管病中心收治的260例STEMI患者,男147例,女113例,年龄(56.7±15.2)岁,年龄范围为38~71岁。采用随机数表法将患者随机分为替奈普酶组(n=130)和替罗非班组(n=130),两组患者均行常规治疗及PCI后,替奈普酶组患者经抽吸导管于病变冠状动脉内推注替奈普酶,替罗非班组患者经抽吸导管于病变冠状动脉内推注替罗非班,比较两组患者临床基线资料、PCI术后相关指标、心功能结果、院内出血事件的发生情况及主要不良心血管事件的发生情况。结果两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。PCI术后,替奈普酶组心肌梗死溶栓治疗血流分级3级[80.8%(105/130)]、心肌组织灌注分级3级[83.8%(109/130)]患者比例高于替罗非班组[69.2%(90/130)、70.8%(92/130)];替奈普酶组超声心动图左室射血分数[(60.61±5.05)%]高于替罗非班组[(58.55±6.47)%]、左室收缩末期容积[(44.58±5.04)ml]低于替罗非班组[(46.24±6.32)ml],差异有统计学意义(P0.05)。结论STEMI患者行急诊PCI治疗时,血栓抽吸联合冠状动脉内注射替奈普酶优于替罗非班,并可获更好的心肌组织再灌注,且不增加出血风险。