布格替尼治疗ALK阳性NSCLC患者期间相关早发性肺事件及其管理策略

作     者：杨明意 罗伟池 周清 Mingyi YANG;Weichi LUO;Qing ZHOU

作者机构：华南理工大学医学院广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广东省肺癌研究所广州510080 

出 版 物：《中国肺癌杂志》 (Chinese Journal of Lung Cancer)

年 卷 期：2023年第26卷第4期

页      面：281-290页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：广东省登峰计划:高水平医院建设项目(No.DFJH201810)资助。 

主　　题：肺肿瘤 间变性淋巴瘤激酶 早发性肺事件 布格替尼 

摘      要：间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)是一种受体酪氨酸激酶,可在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中发生重排,导致ALK激酶域信号传导失调。布格替尼是一种强效ALK酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs),于2022年3月在中国获批上市,适应证为ALK重排阳性局部晚期或转移性NSCLC。临床研究显示,与克唑替尼相比,布格替尼显著提升了患者生存和颅内疗效,改善了生活质量,且总体安全性良好,成为ALK阳性NSCLC的治疗优选,同时也为患者带来更多选择。肺部毒性反应是TKIs类药物的不良反应之一,虽然发生率低,但需要临床医生予以重视。布格替尼治疗期间报告的肺毒性反应呈现出独特的临床表现,如早发性(中位发生时间2 d)、发生率与起始剂量相关、患者可快速耐受、症状可逆等。鉴于此,在递交审批过程中提出并确立了早发性肺事件(early-onset pulmonary events,EOPEs)这一概念。本文着重对布格替尼相关的EOPEs临床表现、潜在发病机制、临床管理策略进行论述,为临床医生提供循证医学依据,以支持更好的临床决策。