GBS评分早期联合多学科协作诊疗与传统会诊模式治疗上消化道出血的对照研究

作     者：董丽丽 徐文广 卞刚 王文磊 DONGLii;XU Wenguang;BIAN Gang;WANG Wenei

作者机构：青岛市第三人民医院消化内科山东青岛266041 

出 版 物：《临床急诊杂志》 (Journal of Clinical Emergency)

年 卷 期：2023年第24卷第5期

页      面：253-257页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：多学科诊疗模式 Glasgow-Blatchford评分 急性上消化道出血 

摘      要：目的:探讨Glasgow-Blatchford评分(Glasgow-Blatchford score, GBS)早期联合多学科协作诊疗模式(multi-disciplinary team, MDT)对比传统会诊模式救治急性上消化道出血的疗效。方法:选取2021年2月-2021年12月山东省青岛市第三人民医院急诊科收治的GBS≥6分的急性上消化道出血患者160例,以随机数字表法分为MDT组80例及对照组80例。MDT组患者立即启动MDT治疗方案,对照组采用传统会诊模式治疗上消化道出血。对2组患者的急诊内镜完成率、止血成功率、住院时间进行对比分析。随访1年,比较1年内再出血率及全因死亡率,并将年龄、性别、红细胞输注量、MDT管理、入院时GBS、肝肾功能、凝血指标、白蛋白、血常规相关指标、血糖、动脉血乳酸水平纳入回归分析,评价各变量与1年内全因死亡率的相关性。结果:MDT组的急诊内镜完成率、内镜下止血成功率均高于对照组,内镜完成时间、住院时间较对照组缩短,随访1年内再出血率及全因死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示2组间红细胞输注量、MDT管理、血红蛋白水平、血小板计数、乳酸水平差异有统计学意义,将上述因素作为变量纳入多因素logistic回归分析,结果显示MDT管理是1年内全因死亡率的保护性因素,红细胞输注量是全因死亡率的高危因素。结论:基于GBS早期启动MDT模式救治急性上消化道出血的疗效优于传统会诊模式,可最大程度地保障患者的生命安全。