足底刃厚皮修复背臀部深度烧伤创面的临床效果

作     者：黄书润 苏惠强 王一勇 刘江涛 张勇 周博 庄美平 Huang Shurun;Su Huiqiang;Wang Yiyong;Liu Jiangtao;Zhang Yong;Zhou Bo;Zhuang Meiping

作者机构：解放军联勤保障部队第910医院烧伤整形科泉州362000 

出 版 物：《中华烧伤与创面修复杂志》 (Chinese Journal of Burns And Wounds)

年 卷 期：2023年第39卷第4期

页      面：371-375页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：南京军区医药卫生科研基金重点课题(11Z025)。 

主　　题：烧伤 皮肤移植 背损伤 臀 创面修复 足底皮片 

摘      要：目的探讨足底刃厚皮修复背臀部深度烧伤创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2011年1月—2022年2月,解放军联勤保障部队第910医院收治98例符合入选标准的深度烧伤患者,其中男64例、女34例,年龄17~78岁,烧伤总面积35%~95%体表总面积(TBSA)。背臀部Ⅲ度烧伤面积为5%~17%TBSA,创面仅采用双足底邮票状刃厚皮修复或联合其他部位Meek微型皮片或邮票状皮片修复。根据双足底取皮次数将患者分为取1次皮组(29例)、取2次皮组(38例)、取3次皮组(21例)、取4次皮组(10例)。统计98例患者双足底每次取皮面积、每次取皮后供区愈合时间及每次取皮后7 d足底皮受区皮片成活率,69例2次及以上取足底皮患者相邻2次取皮间隔时间,4组患者双足底末次取皮后供区愈合时间和受区皮片成活率。随访观察患者足底皮受区外观、质地和瘢痕情况及双足底供区瘢痕和功能情况。对数据行单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验、χ^(2)检验。结果98例患者双足底每次取皮面积为2.0%~4.5%[(3.4±0.6)%]TBSA、每次取皮后供区愈合时间为7~10(7.8±1.1)d、每次取皮后7 d足底皮受区皮片成活率为93%(92%,95%)。69例患者足底相邻2次取皮间隔时间为7~38(11.2±0.5)d。4组患者双足底末次取皮后供区愈合时间和受区皮片成活率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。88例患者随访3个月~5年,足底皮受区外观平整、质地硬实、瘢痕增生轻、抗压耐磨;其中85例患者足底供区恢复好、瘢痕不明显,仅3例患者足底非负重区遗留小片状瘢痕,但不影响行走和穿鞋袜。10例患者出院后失访。结论双足底可反复提供邮票状刃厚皮修复背臀部深度烧伤创面,皮片成活率高,可减轻其他部位供区压力,且抗压耐磨,术后不影响行走。