鞘内单次与连续输注吗啡镇痛对晚期癌痛患者吗啡用量及白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平的影响

作     者：戴勍男 唐轶珣 胡霞 曹琳 唐灿 黄晓玲 刘际童 张宇 Dai Qingnan;Tang Yixun;Hu Xia;Cao Lin;Tang Can;Huang Xiaoling;Liu Jitong;Zhang Yu

作者机构：湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)麻醉科长沙410005 

出 版 物：《中华实验外科杂志》 (Chinese Journal of Experimental Surgery)

年 卷 期：2023年第40卷第2期

页      面：360-364页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：湖南省技术创新引导计划(2018SK50712) 长沙市自然科学基金(kq2208123)。 

主　　题：鞘内输注系统 吗啡 晚期癌痛 镇痛效果 白细胞介素-1β 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α 

摘      要：目的探讨经鞘内单次与连续输注吗啡镇痛对晚期癌痛患者吗啡用量及白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法纳入90例晚期癌痛患者,患者均行鞘内输注系统镇痛治疗,随机数字表法分为经鞘内单次输注吗啡组(A组,n=42)和经鞘腔内连续输注吗啡组(B组,n=48)。比较两组患者平均生存期,治疗后第1、30天鞘内吗啡剂量,鞘内治疗前及治疗后第14、30天疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]与血清炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)水平及不良反应发生情况。结果两组患者平均生存期[(120.43±30.79)d比(121.95±38.90)d]及治疗后第1天鞘内吗啡剂量[(0.82±0.15)mg/d比(0.80±0.18)mg/d]差异均无统计学意义(t=0.203、0.568,P0.05),A组治疗第30天鞘内吗啡剂量小于B组[(1.09±0.14)mg/d比(1.21±0.24)mg/d]差异有统计学意义(t=2.854,P0.05)[VAS评分:(3.36±0.91)分比(3.22±1.05)分,t=0.671、(3.19±0.66)分比(3.22±0.83)分,t=0.188,血清IL-1β:(15.36±4.07)pg/ml比(15.12±3.56)pg/ml,t=0.298、(14.86±4.47)pg/ml比(15.00±3.12)pg/ml,t=0.174,血清IL-6:(102.61±31.21)pg/ml比(101.55±27.46)pg/ml,t=0.171、(97.74±18.22)pg/ml比(97.69±21.79)pg/ml,t=0.012,血清TNF-α:(118.68±28.88)pg/ml比(122.33±26.96)pg/ml,t=0.620、(115.24±25.84)pg/ml比(115.15±21.13)pg/ml,t=0.005]。A组恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率均低于B组[16.67%比39.58%、4.76%比18.75%、2.38%比14.58%],差异有统计学意义(χ2=5.726、4.085、4.118,P0.05)。结论经鞘内单次与连续输注吗啡对晚期癌痛患者镇痛效果相当,均可下调IL-1β、IL-6、TNF-α水平,但单次输注吗啡用量更小,不良反应更少。