不同剂量克罗米芬在微刺激方案助孕治疗中对卵巢功能减退患者子宫内膜及妊娠结局等因素的影响分析

作     者：袁纯 王菁 蒋春艳 马翔 刁飞扬 胡艳秋 刘嘉茵 高彦 Yuan Chun;Wang Jing;Jiang Chunyan;Ma Xiang;Diao Feiyang;Hu Yanqiu;Liu Jiayin;Gao Yan

作者机构：南京医科大学第一附属医院生殖医学中心南京210029 

出 版 物：《中华生殖与避孕杂志》 (Chinese Journal of Reproduction and Contraception)

年 卷 期：2023年第43卷第4期

页      面：357-363页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：江苏省自然科学青年基金(BK20191076) 国家自然科学青年基金(81901449)。 

主　　题：克罗米芬 生殖技术,辅助 卵巢功能减退 微刺激 妊娠结局 

摘      要：目的探讨不同剂量的克罗米芬(clomiphene citrate,CC)对卵巢功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者微刺激方案助孕治疗中子宫内膜因素、获卵数、助孕结局以及其他因素的影响。方法回顾性队列研究分析2018年1月至2020年1月期间于南京医科大学第一附属医院生殖医学中心行微刺激方案体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕周期的临床资料,根据不同CC剂量方案分为4组:A组从月经第3天起CC 50 mg/d至扳机日,共1457个周期;B组从月经第3天起CC 50 mg/d仅使用3 d,共1533个周期;C组从月经第3天起CC 25 mg/d至扳机日,共345个周期;D组从月经第3天起CC 25 mg/d仅使用3 d,共319个周期,两两比较并分析4组患者的临床数据。结果A组患者所用的促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用总量、Gn使用时间、优势卵泡数、扳机日激素水平、获卵数、获卵率、受精数、可移植胚胎数以及全胚冷冻率均显著高于B组(均P0.05)。与D组比较,C组患者所用的Gn使用总量、Gn使用时间、优势卵泡数、扳机日雌二醇、获卵数、每周期受精数/可移植胚胎数均显著增加(均P0.05),C组鲜胚移植率[26.04%(75/288)]显著低于D组[38.80%(97/250),P0.05)。结论小剂量、短时间CC用于微刺激助孕方案并不改变最终妊娠结局,同时节约患者的经济和时间成本,可作为DOR患者优选的微刺激助孕方案。