抗γ-氨基丁酸B受体脑炎的临床与影像学特点

作     者：宫铭 杨灿洪 黄懿龙 朱林沅 吕田明 GONG Ming;YANG Canhong;HUANG Yilong;ZHU Linyuan;LÜTianming

作者机构：南方医科大学第三附属医院神经内科广东广州510630 

出 版 物：《分子影像学杂志》 (Journal of Molecular Imaging)

年 卷 期：2023年第46卷第2期

页      面：214-219页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：广东省自然科学基金(2021A1515010006 2020A1515110506) 

主　　题：自身免疫性脑炎 抗GABA-B受体 癫痫 认知障碍 精神行为异常 

摘      要：目的探讨抗γ-氨基丁酸B(GABA-B)受体脑炎患者的临床表现、实验室检查及影像学特点。方法选取我院2021年5月~2022年11月临床资料完整、符合《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识(2022年版)》中自身免疫性边缘性脑炎的诊断标准,并经免疫学检查确诊为抗GABA-B受体脑炎的患者3例,收集其临床表现、脑脊液检查、免疫学检查、脑电图、影像学检查等资料进行回顾性分析。结果3例患者均急性起病,以癫痫发作为首发症状或主要临床表现,伴不同程度的认知功能障碍及精神行为异常。3例患者发病时均合并肿瘤,分别为多发性骨髓瘤、肺癌及鼻咽癌。脑脊液及血清免疫学提示脑脊液和(或)抗GABA-B受体抗体阳性。脑电图均异常,呈癫痫样放电、散在分布或弥漫性慢波。影像学检查见病灶累及单侧海马,头颅CT呈低密度影,头颅MRI呈长T1、长T2信号,T2 FLAIR高信号,DWI高信号,ADC呈等或稍高信号。结论抗GABA-B受体脑炎患者以癫痫发作为主要表现,易合并肿瘤。抗GABA-B受体脑炎合并鼻咽癌为首次报道,扩展了疾病谱。