1476例造血干细胞移植患者咽拭子分离菌的耐药性分析

作     者：葛建荣 吴小津 吴德沛 刘济生 GE Jianrong;WU Xiaojin;WU Depei;LIU Jisheng

作者机构：苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科江苏苏州215000 

出 版 物：《中国感染与化疗杂志》 (Chinese Journal of Infection and Chemotherapy)

年 卷 期：2023年第23卷第2期

页      面：217-221页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82171159,81974001,82170222) 江苏省自然科学基金(BK20211070) 江苏省重点研发计划(BE2019670) 江苏省卫生健康委科研项目(ZD2021008) 苏州市卫生健康委科研项目(LCZX202101)。 

主　　题：造血干细胞移植 咽拭子 咽部分离菌 细菌耐药性 

摘      要：目的 探讨造血干细胞移植(HSCT)患者在净化病房期间咽拭子分离菌的检出情况及耐药特征,筛选出潜在的致病菌。方法 纳入2018年1月1日—2020年12月31日苏州大学附属第一医院收治的1 476例HSCT患者,采用咽拭子细菌培养方法,从入住净化病房开始每周检测一次直到转出净化病房。回顾性分析患者咽拭子分离菌的检出率、分布和耐药情况,以及在异体移植与自体移植病例中的差异。结果 1 476例HSCT患者中咽拭子检出分离菌176例,检出率为11.92%。176株分离菌中革兰阴性菌164株(93.18%),主要为肠杆菌科细菌与不发酵糖革兰阴性杆菌,排列前5位的分别是肺炎克雷伯菌41株(23.30%),嗜麦芽窄食单胞菌38株(21.59%),洋葱伯克霍尔德菌28株(15.91%),阴沟肠杆菌19株(10.80%),鲍曼不动杆菌17株(9.66%);革兰阳性菌12株(6.82%),主要有金黄色葡萄球菌7株(3.98%)与表皮葡萄球菌3株(1.70%)。分离菌耐药性分析显示:肺炎克雷伯菌与阴沟肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢曲松、左氧氟沙星与复方磺胺甲唑的耐药率超过50%,对亚胺培南耐药率低于20%;嗜麦芽窄食单胞菌与洋葱伯克霍尔德菌对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星、复方磺胺甲唑、米诺环素等多种抗菌药物的耐药率不高于40%,鲍曼不动杆菌对头孢曲松的耐药率在40%左右、头孢哌酮-舒巴坦低于30%、阿米卡星接近10%,亚胺培南高于70%。分离菌的总体检出率、革兰阴性菌的分布与耐药情况在异体移植与自体移植病例之间差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HSCT期间咽拭子细菌培养有利于筛选出咽部潜在致病菌,为抗生素的合理使用及感染的有效防治提供一定的临床依据。